Kanser hastalarında yanlış reaktif sonuç veren 4. nesil İnsan İmmun Yetmezlik Virusu (HIV) testi oranlarını belirleyebilmek için yapılan bu çalışmada Texas’ta bir kanser merkezinde 4 Mart 2016-31 Ocak 2023 tarihleri arasında tarama testi yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş.
Toplam 43 637 hastaya 4. nesil HIV-1/2 Ab/Ag kombinasyonu immünolojik test yapılmış ve 293 hastada reaktif sonuçlar elde edilmiş; 21’i kanser olmadığı için çalışma dışı bırakılmış. Kalan 272 kanser hastasından 78’inin (%29) yanlış reaktif sonuca sahip olduğu ve 194’ünün (%71) HIV infeksiyonunu gösteren gerçek reaktif sonuca sahip olduğu bulunmuş. Yanlış reaktif sonucun >60 yaş (düzeltilmiş olasılık oranı [aOR], 6.983; %95 güven aralığı [CI], 3.412–14.293; p < 0.0001), kadın cinsiyet ( aOR, 6.060; %95 CI, 2.842–12.920; p<0.0001), ırk/etnik köken (Siyah: aOR, 0.274; %95 CI, 0.092–0.819; Hispanik: aOR, 0.236; %95 CI, 0.093) –0.596; p=0.002), sifilis koinfeksiyonu (aOR, 0.046; %95 CI, 0.003–0.840; p=0.038) ve alkaloidlerle tedavi (aOR, 2.870; %95 CI, 1.251–6.583) ; p=0.013) ile ilişkili olduğu görülmüş. Yanlış reaktif sonuçları olan 78 hastadan 31’ine (%40) aynı testle tekrar testi uygulanmış. Başlangıç testi ile tekrar testi arasındaki ortalama süre 4 aymış (çeyrekler arası aralık, 0.5-6 ay). Tekrar testi uygulanan 31 hastadan 17’sinde (%55) reaktif olmayan; 14 hastada (%45) yanlış reaktif kalan tekrar test sonucu elde edilmiş. Diğer infeksiyonlara yönelik testlere bakıldığında SARS-CoV-2 yanlış reaktif sonuçların anlamlı bir öngörücüsü olarak görülmemiş; hiçbir hastada hepatit B c-antikoru, hepatit C antikoru, hepatit E serolojisi, toksoplazma serolojisi veya T. cruzi serolojisi pozitif bulunmamış. Ayrıca yanlış reaktif sonuçlara neden olabilecek gebelik ve otoimmün hastalıklar da incelenmiş; yanlış reaktif sonucu olan hastaların hiçbiri hamile değilmiş ve otoimmün hastalık tek değişkenli analizde anlamlı bir faktörken çok değişkenli analizde anlamlı bulunmamış.
Sonuç olarak bu çalışmada kanser hastalarının neredeyse üçte birinde yanlış reaktif sonuç saptanmış. Özellikle 60 yaş üstü, kadın, beyaz ırk, sifilis koinfeksiyonu ve alkaloidlerle tedavi yanlış reaktif sonucu olan hastalarda daha yüksek oranda bulunmuş.
Chiu CY, Mustafayev K, Bhatti MM, Jiang Y, Granwehr BP, Torres HA. False-reactive fourth-generation human immunodeficiency virus testing in cancer patients. Clin Infect Dis. 2023; ciad608.
