Kandida infektif endokarditi (CİE) tedavisinde amfoterisin-B bazlı rejim, temel tedaviyi oluştursa da son kılavuzlar sınırlı sayıda çalışma önerisine dayanarak tedavide ekinokandinleri de önermektedir. Bu çalışmada ekinokandinlerle diğer antifungal tedavi rejimlerinin sonuçlarını karşılaştırılmış.
İsveç’te yapılan çalışmada, 1995-2019 yılları arasında tutulan İnfektif Endokardit kayıtlarından CİE kohortu oluşturulmuş ve hastane içi mortalite veya nüks, tedavi başarısızlığı olarak kabul edilmiş. Çalışmada toplam 51 CİE epizotu incelenmiş. Epizotlar; ekinokandinler (n=21), amfoterisin-B bazlı tedavi (n=22) veya azoller (n=8) ile tedavi edilmiş. Tedavi başarısızlığı oranları sırasıyla %32, %38 ve %62 bulunmuş (p=0.35). Ekinokandin alan hastalar daha yaşlı ve eşlik eden hastalığı daha fazla olan hastalarmış. Hastaneye yatıştan kaynaklanan genel yıllık ölüm oranı %26 bulunmuş ve temel tedaviler arasında anlamlı bir fark saptanmamış (p=0.18). Candida parapsilosis İE, ekinokandinlerle tedavi edilmediği için bu epizotlar dışındaki 33 epizodun alt grup analizi yapılmış ve tedaviler arasında anlamlı bir fark gösterilememiş (p=0.33). Amfoterisin-B bazlı tedavi uygulanan epizotların alt grup analizinde, C. parapsilosis kaynaklı 13 epizodun %54’ünde ve C. parapsilosis dışındaki diğer kandida türleri kaynaklı sekiz epizodun %12’sinde tedavi başarısızlığı görülmüş (p=0.10).
Ekinokandin tedavi grubunda sonucu olumsuz etkilemesi beklenen risk faktörleri olmasına rağmen, CİE tedavi rejimleri ile karşılaştırıldığında, ekinokandin bazlı tedavi gören hastalarda hastane içi mortalite, nüks oranı veya bir yıllık mortalitede bir fark görülmemiş.
Kurland S, Furebring M, Löwdin E, Olaison L, Sjölin J. Antifungal therapy in Candida infective endocarditis: a comparison of echinocandins and other treatment regimens in a nation-wide cohort study. Clin Infect Dis. 2025: ciaf312.
