Flukonazole dirençli (FLCR) Candida parapsilosis izolatları ile ekinokandin ve çoklu ilaca dirençli (ECR ve MDR) C. parapsilosis izolatlarının neden olduğu salgınlar global düzeyde tehdit oluşturmaktadır. Uluslararası ve ulusal düzeylerde antifungal yönetimi ve infeksiyon kontrol stratejileri geliştirmek için genetik kompozisyonu ve antifungal direnç oranlarını belirlemeyi amaçlayan büyük ölçekli epidemiyolojik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Türkiye FLCR C. parapsilosis izolatlarının neden olduğu salgınlardan ciddi şekilde etkilenmesine rağmen, ulusal düzeyde böyle bir çalışma bulunmamaktaydı. Bu çalışma antifungal direnç oranlarını, altta yatan mekanizmaları ve genetik kompozisyonunu belirlemek amacıyla Türkiye’deki beş büyük klinik merkez tarafından prospektif olarak yürütülmüş.
Toplamda 265 hastadan 341 izolat çalışmaya dahil edilmiş. Antifungal duyarlılık testine ek olarak ERG11 ve FKS1 sekanslama yapılmış. İzolatlar olası hastane içi bulaşmayı araştırmak için kısa tandem tekrar (STR) genotipleme ile genotiplendirilmiş.
Tüm izolatlar içinde FLCR oranı %26.7 (91/341) imiş ve bunların %75.8 (69/91)’inde ERG11 ve Y132F mutasyonu bulunmuş. FLCR izolatlarıyla infekte olan hastalarda mortalite oranı duyarlı olanlara kıyasla daha yüksek bulunmuş (FLCR izolatlarında %49 iken duyarlı olanlarda %42). ECR oranı %2.1 (7/341) imiş ve izolatlar FKS1 *F652L/R658G/W1370R* mutasyonlarını taşıyormuş. Endişe verici bir şekilde dört ECR izolatı MDR imiş. FLCR izolatarında hastaneler arası bulaşmaya dair kanıt yokmuş.
Genel olarak, ulusal düzeyde FLCR C. parapsilosis‘in yaygınlığının artması ve ECR ve MDR izolatlarının ortaya çıkması Türkiye’de ciddi klinik zorluklara yol açmaktadır. Bu nedenle antifungal direnç eğilimini belirlemek, ilaca dirençli C. parapsilosis‘in yayılmasını etkili bir şekilde engellemek, antifungal yönetimini ve infeksiyon kontrol stratejilerini belirlemek için büyük ölçekli epidemiyolojik çalışmalar yürütmek kritik öneme sahiptir.
Ünal N, Spruijtenburg B, Arastehfar A, et al. Multicentre study of Candida parapsilosis blood isolates in Türkiye highlights an increasing rate of fluconazole resistance and emergence of echinocandin and multidrug resistance. Mycoses. 2024; 67 (11): e70000.
