Tolerans, bakterilerin minimum inhibitör konsantrasyonda bir değişiklik olmaksızın yüksek konsantrasyonlarda bir bakterisidal antibiyotiğe geçici olarak maruz kalması durumunda hayatta kalma yeteneğidir ve sonuç olarak antibiyotiklerin etkinliğini sınırlar. Bu çalışma prospektif olarak E. coli kan dolaşımı infeksiyonu olan hastalarda tolerans prevalansını belirlemek ve tolerans ile yeniden infeksiyon riski arasındaki ilişkiyi keşfetmek amacı ile gerçekleştirilmiş.
Bir sefer E. coli ile kan dolaşımı infeksiyonu geçiren hastalardan elde edilen izolatlar (kohort 1) ve E. coli ile rekürren kan dolaşımı infeksiyonu geçiren hastalardan toplanan izolatlarda (kohort 2) tolerans disk test (TD test) ile tolerans çalışılmış. Seçilen izolatlar, zamana bağlı öldürme kullanılarak ayrıca analiz edilmiş ve tüm genom dizilimi kullanılarak tiplendirilmiş. Tolerans ve re-infeksiyon arasındaki ilişki, Cox proportional hazards regresyonu ve Poisson regresyon modelleri ile değerlendirilmiş.
Kohort 1’de 8/94 izolatta (%8.5) tolerans saptanmış. Çok değişkenli analiz kullanılarak, toleranslı indeks bakteriyemisi olan hastalarda yeniden infeksiyon riskinin, toleranssız bir suş olan hastalara göre anlamlı derecede yüksek olduğu belirlenmiş (HR, 3.98; 95% CI, 1.32–12.01). Kohort 2’deki tolerans prevalansı, kohort 1’dekinden daha yüksekmiş 6/21 (%28.6) (p = 0.02).
Antibiyotik toleransına E. coli kan dolaşımı izolatları arasında sıklıkla rastlandığı ve bu bulgunun yeniden infeksiyon riskinde artış ile ilişkili olduğu bulunmuş. TD test, tolerans tespiti için uygulanabilir bir yaklaşım gibi görünmekte ve bu testin gelecekteki hasta yönetimini iyileştirebileceği düşünülmüştür.
Lazarovits G, Gefen O, Cahanian N, et al. Prevalence of antibiotic tolerance and risk for reinfection among Escherichia coli bloodstream ısolates: a prospective cohort study. Clin Infect Dis. 2022; 75 (10): 1706-13.
Bültenin Notu: TD test, Kirby-Bauer disk difüzyon metodunun modifiye edilmiş bir formudur. İlginç, basit, hayal gücü içeren üzerinde düşünülmesi gereken bir yaklaşım olarak dikkat çekmektedir. Pratik olarak kullanımı ve rutin kullanımda yer alması için daha fazla veriye ihtiyaç bulunmaktadır.
Konu ile ilgili ayrıntılı bilgi için:
