Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Amerikan Kalp Derneği kılavuzları, sol taraf infektif endokarditte emboliyi önlemek için cerrahi endikasyon koşullarında maksimal vejetasyon çapına önemli bir rol vermiştir. Vejetasyon ölçümünün değişkenliği göz önünde bulundurularak, vejetasyon çapının uygun bir cerrahi kriter olmadığı hipoteziyle tek merkezde iki eğitimli ekokardiyograf, çevrim dışı bir iş istasyonunda Duke Kriterleri’ne göre kesin infektif endokardit tanısı konulan 67 hastada 76 vejetasyonun maksimal vejetasyon çapını transözofageal ekokardiyogramla bağımsız olarak ölçmüş. Gözlemciler arası değişkenlik, sınıflar arası korelasyon katsayısı ile hesaplanmış. Uyum gücü arasındaki ilişki de 10 ve 15 mm’lik eşik değerler için hesaplanmış. Son olarak, operatörün ölçtüğü vejetasyona bağlı olarak cerrahi endikasyonu değişen hasta sayısı değerlendirilmiş. Hastaların yaş ortalaması 66 11, 52 (%78)’si erkek, en sık saptanan etken Staphylococcus aureus 14 (%21) ve hastane içi mortalite 26 (39%) olarak bulunmuş. Vejetasyonun maksimum uzunlamasına çapının ölçümünde gözlemcilerdeki sınıflar arası korelasyon katsayısı 0.757 (0.642–0.839), 10 mm eşik değer için gözlemciler arası analizin uyum gücü 0.533 (0.327-0.759) ve 15 mm eşik değer için 0.475 (0.270–0.679) olarak bulunmuş. Kalp yetmezliği veya kontrolsüz infeksiyonlar olmadığı düşünüldüğünde ekokardiyografiyi yapan kişiye bağlı olarak cerrahi endikasyonun toplam 33 hastada (33/76; %43) değişmiş olacağı hesaplanmış. Transözofageal ekokardiyogram ile maksimal uzunlamasına çap ölçümlerindeki değişkenlik yüksek olduğundan uluslararası kılavuzların önerdiği eşik değerlere dayalı cerrahi endikasyonların gözden geçirilmesi gerekliliği vurgulanmış.
Cabezón Villalba G, López J, Garcia-Granja PE, et al. Measurement of vegetations in infective endocarditis: an inaccurate method to decide the therapeutical approach. Cardiol J. 2 Ocak 2023.
