İmmünosüpresyonun yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kaynaklı kolonizasyon ve çoklu ilaca dirençli (ÇİD) bakterilerle ilişkili infeksiyon üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Fransa’da tümü tek kişilik odalardan oluşan ve benzer özelliklere sahip sekiz YBÜ’de gözlemsel, prospektif bir kohort çalışması yapılarak kalış süresi >48 saat olan tüm hastalar bağışıklık durumuna bakılmaksızın dahil edilmiş ve 28 gün izlenmiş. Hastalar, yatışta ve sonrasında her hafta ÇİD bakteri kolonizasyonu açısından sistematik taranmış. Birincil sonlanım noktası YBÜ’de ÇİD bakteri infeksiyonu ve/veya ÇİD bakteri kolonizasyon insidansıymış. Yedi yüz elli hastanın %65.9’u erkek ve bunların 264’ü (%35.2) bağışıklığı baskılanmış gruptaymış. YBÜ yatış nedenleri, şiddet skorları ve kalış süresince invazif cihazlara ve antibiyotiklere maruz kalma gruplar arasında benzermiş. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda daha düşük bir YBÜ-ÇİD-kolonizasyonu ve/veya YBÜ-ÇİD-infeksiyon insidansının olduğu bulunmuş (düzeltilmiş insidans oranı 0.68, %95 GA 0.52–0.91). Ayrı ayrı değerlendirildiğinde, fark YBÜ-ÇİD-kolonizasyonu için anlamlı olarak düşük saptanmış (infeksiyon için değil). ÇİD bakterilerinin dağılımında her iki grupta da en fazla üçüncü kuşak sefalosporinlere (~%74) dirençli Enterobacteriacae görülmüş.
Bağışıklığı baskılanmış hastalarda, ÇİD bakteri infeksiyonu ve /veya ÇİD bakteri kolonizasyon dahil olmak üzere bileşik bir sonucun insidansının anlamlı olarak düşük bulunmasının temas ve izolasyon önlemlerinin rolüne işaret ettiği ve bu popülasyonda antibiyotik yönetimi üzerinde önemli etkilerinin olabileceği vurgulanmış.
Kreitmann L, Vasseur M, Jermoumi S, et al. Relationship between immunosuppression and intensive care unit-acquired colonization and infection related to multidrug-resistant bacteria: a prospective multicenter cohort study. Intensive Care Med. 2 Ocak 2023.
