Şiddetli COVID-19 infeksiyonunda tedavi rejimi kronik hepatit B reaktivasyonu için risk oluşturan IL-6 reseptör antagonistleri ve kortikosteroidler gibi immünosupresif tedavileri içerebilir. Bu prospektif kohort çalışmasında, immünosupresif tedavi gören şiddetli COVID-19 hastalarında HBV reaktivasyon riski analiz edilmiş.
Çalışmaya alınan ağır COVID-19 hastalarının 69’unda (%14) HBsAg negatif /anti-HBc pozitifliği saptanmış. Çalışma takibin yapılabildiği 61 hasta üzerinde gerçekleştirilmiş. Tüm hastalara entekavir profilaksisi önerilmesine rağmen 38 (%62) hasta bu tedaviyi almış, 23 (38) hastaysa almamış. Takiplerde iki kolda da HBsAg seroreversiyonu gelişen hasta olmamış. Sadece 2 (%3) hastada (profilaksi almayan grupta) saptanabilir serum HBV‐DNA (<15 IU / mL) saptanmış. Bu iki hastada da anti-HBs negatifmiş ve aminotransferaz seviyeleri normal sınırlardaymış.
Sonuç olarak, çalışma ile immünosupresif tedavi alan ve HBsAg negatif /anti-HBc pozitifliği bulunan şiddetli COVID-19 hastalarında HBV reaktivasyonu riski düşük bulunmuş. Bununla birlikte anti-HBs negatif hastalarda taburculuk sonrası sistematik bir takip mümkün değilse, kısa süreli antiviral profilaksi önerilmiş.
Rodríguez-Tajes S, Miralpeix A, Costa J, et al. Low risk of hepatitis B reactivation in patients with severe COVID-19 who receive immunosuppressive therapy. J Viral Hepat. 2021; 28 (1): 89-94.
