Sitomegalovirus (CMV) reaktivasyonu immünosüpresif hastalarda gözlenmekte ve olumsuz klinik sonuçlara neden olmaktadır. İmmünokompetan hastalarda CMV reaktivasyonu daha az bilinmektedir. Ülkemizde yapılan bu çalışmada, alt solunum yollarında bakteri üremesi olan immünokompetan kritik hastalarda CMV reaktivasyonunu retrospektif olarak araştırmak ve reaktivasyon ile yatış süresi (LOS), mekanik ventilasyon süresi ve mortalite gibi sonuçlar arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmış.
Çalışmaya CMV IgG-pozitif ve CMV IgM-negatif immünokompetan, 48 saatten uzun süredir mekanik ventilasyonda olan ve solunum yolları Acinetobacter baumannii ile kolonize veya ventilatörle ilişkili pnömoni (VAP) tanısı alan yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastaları dahil edilmiş. Serum ve endotrakeal aspirat örneklerinde “real-time” polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) kullanılmış. Hastalar VAP ve sepsis olan ve olmayan olarak gruplara ayrılmış. Gruplar arasında reaktivasyon oranları ve CMV DNA düzeyleri karşılaştırılmış.
CMV reaktivasyonu 34 hastanın 27 (%79.4)’sinde görülmüş. CMV DNA düzeyi VAP ve sepsisli hastalarda olmayanlara göre 5.8 kat daha yüksek bulunmuş, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değilmiş (p=0.717). Reaktivasyonu olan hastalarda yatış ve mekanik ventilasyon süresi daha yüksek (p=0.047 ve p=0.036) iken reaktivasyon ile mortalite arasında bir ilişki bulunmamış (p=0.774).
CMV reaktivasyon oranı bu hasta grubunda %79.4 olarak bulunmuş. Bu, literatürde bildirilen ikinci en yüksek reaktivasyon oranıdır. Reaktivasyon uzamış hastane yatışı ve mekanik ventilasyon ile ilişkilendirilmiş.
Onder T, Alkan S, Dogan E, Sener A. CMV reactivation in immunocompetent critically ill intensive care unit patients: a retrospective study. J Infect Dev Ctries. 2024; 18 (10): 1583-9.
Bültenin Notu: Halen kesin bir sonuca ulaşmış olmasa da yoğun bakım hastalarında CMV reaktivasyonu ve bunun etkisi konusu bir dönem çok tartışılan bir konu idi. Genel olarak geniş bir ekibin bu durumda gansiklovirin etkin olmadığını gösterdiği çalışma (ilgili makale için tıklayınız) sonrasında son dönemlerde eskisi kadar gündemde değil. Ama ilginç bir alan…
