Hastalık ihtimali düşük olan hastaları, seçiciliği düşük tanısal testlerle değerlendirmek, yanlış pozitif sonuçlara yol açar. Sağlık hizmeti sunumunda genellikle gereksiz değerlendirme ve tedaviye neden olabilecek bu yanlış sonuçlara göre hareket edilir.
Bu çalışmada, idrar yolu infeksiyonu (İYİ) yanlış teşhisi riski taşıyan taburcu edilen acil servis hastalarında idrar testi, uygunsuz antibiyotik kullanımı ve kalış süresi arasındaki ilişkiler incelenmiş.
Karın ağrısı, göğüs ağrısı, baş ağrısı, gebelikte vajinal kanama ile başvuran hastalar ve halsizlik veya konfüzyonu olan yaşlı kadınlar için vizit bilgileri incelenerek İYİ yanlış teşhisi riski olan taburcu edilmiş acil servis hastalarından oluşan bir kohort oluşturulmuş.
Göğüs ağrısı ve baş ağrısı hastalarının yaklaşık dörtte birinde idrar testi yapılırken, karın ağrısı, gebelikte vajinal kanama ve halsizlik veya konfüzyonu olan yaşlı kadınların yaklaşık %75’inde idrar testi yapılmış. Göğüs ağrısı hastaları dışında, İYİ tedavi oranı, pozitif kültür oranının iki katından fazlaymış, bu da gereksiz tedaviyi gösteriyormuş.
İYİ teşhisi, İYİ semptomları ve pozitif idrar kültürlerinin bir kombinasyonuna dayanır, ancak İYİ için tedavi edilen hastaların sadece yaklaşık %15’i bu kriterleri karşılamıştır. Son olarak, tüm ana şikayet gruplarında, eşleşen kontrollere kıyasla idrar testi yaptıranlarda hastanede kalış süresi önemli ölçüde (30 dakika veya daha fazla) daha uzunmuş.
Sonuç olarak, İYİ yanlış teşhisi riski taşıyan hastaların bu gözlemsel çalışmasında, idrar testi uygunsuz antibiyotik kullanımı ve gecikmiş taburculuk ile ilişkilendirilmiş. Sağlık hizmeti sunucuları üzerinde tanı testi yapma baskısı olduğu, ancak spesifik İYİ semptomları olmayan hastalarda idrar testinin faydadan çok zarara neden olabileceği vurgulanmış.
Childers R, Liotta B, Brennan J, et al. Urine testing is associated with inappropriate antibiotic use and increased length of stay in emergency department patients. Heliyon. 2022; 8 (10): e11049.
