Antiretroviral tedavi (ART) ile ilişkili kilo alımı, HIV ile yaşayan bireylerde dikkat edilmesi gereken bir husustur. Tenofovir alafenamid (TAF) alan hastalarda kilo alımı gözlemlenmiş olsa da TAF kesildikten sonra eski kiloya dönme potansiyeli hakkında çok az şey bilinmektedir.
İsviçre’de yapılan bu çalışmaya Ocak 2016 ile Mart 2023 arasında en az altı ay TAF içeren ART alan 6555 katılımcı dahil edilmiş. Çok değişkenli modeller kullanılarak TAF’a devam eden ve TAF içermeyen rejimlerden [tenofovir disoproksil fumarat (TDF) bazlı ART, dolutegravir/lamivudin (DTG/3TC) veya uzun etkili kabotegravir/rilpivirin (CAB/RPV)] birine geçen bireylerin kilo ve lipid düzeylerindeki değişiklikler karşılaştırılmış. Katılımcıların ortanca yaşı 54 imiş; %24.3’ü kadın, %13’ü siyah ırktanmış. Katılımcıların 5485 (%83.7)’inde TAF’a devam edilirken, 1070 (%16.3)’inde TAF içermeyen rejime geçilmiş. TAF kesilmesinden 12 ay sonra hastalarda düzeltilmiş ortalama kiloda 0.54 kg kayıp görülmüş (%95 GA= -0.98 ila -0.11). Tabakalı analizlerde TAF’tan TDF’ye geçiş 12 ay sonunda düzeltilmiş ortalama kiloda -1.84 kg (95% GA= -2.72 ila -0.97) , ortalama toplam kolesterolde -0.44 mmol/L ve ortalama trigliserit düzeyinde -0.38 mmol/L farkla ilişkilendirilmiş. TAF tabanlı ART’den DTG/3TC’ye (-0.17 kg, %95 GA= -0.82 ila 0.48) veya uzun etkili CAB/RPV’ye (-0.64 kg, %95 GA= -2.16 ila 0.89) geçiş ise kiloda anlamlı azalmaya yol açmamış.
Sonuç olarak HIV ile yaşayan bireylerde TAF’ın TDF ile değiştirilmesi, bir yıl içinde vücut ağırlığında azalmaya ve lipid profilinde iyileşmeye yol açarken DTG/3TC veya CAB/RPV gibi TAF içermeyen diğer rejimlere geçiş önemli kilo değişikliklerine yol açmamış. Bu bulgular, ART kaynaklı aşırı kilo veya obeziteye sahip hastalarda karar alma süreçlerine rehberlik edecek kanıtlar sunmaktadır. Bu kilo değişikliklerinin zaman içinde devam edip etmediğini ve HIV ile yaşayan bireylerde kilo ile ilişkili kardiyometabolik komorbiditelerin görülme sıklığı üzerinde bir etkisi olup olmadığını değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Damas J, Munting A, Fellay J, et al. Weight, anthropometric and metabolic changes after discontinuing antiretroviral therapy containing tenofovir alafenamide in people with HIV. Clin Infect Dis. 2024; 79 (4): 990-8.
