10. ECIL’de hematolojik maligniteli çocuk ve yetişkin hastalarda antifungal profilaksiye yönelik kılavuzlar güncellendi ve bazı değişiklikler yapıldı:
• Akut myeloid lösemi ve myelodisplastik sendrom (MDS) hastalarında remisyon indüksiyon kemoterapisi sırasında:
o Randomize olmayan çalışmalara dayanarak, invazif fungal infeksiyonları (IFI) önlemede etkinlik göstermesi nedeniyle isavukonazol, mikafungin ve kaspofungin için, B-II düzeyinde öneride bulunulmuş.
• Yüksek riskli MDS hastalarında azasitidin ile tedavi sırasında, ilk dört kür boyunca pozakonazol ile profilaksi yapılması literatürde desteklenmiş.
• Miyeloproliferatif neoplazmlar, akut lenfoid lösemi (ALL) ve Hodgkin lenfoma (HL) ile tedavi edilen hastalarda profilaksi önerilmemiş.
• Kronik lenfositik lösemi (KLL) ve non-Hodgkin lenfoma (NHL) hastalarında da genellikle profilaksi önerilmemiş.
• Multipl miyelom (MM) hastalarında profilaksi önerilmemekle birlikte, bispesifik antikorlarla tedavi edilen hastalarda mevcut sınırlı epidemiyolojik veriler profilaksi kullanımını desteklememiş.
• Allojeneik hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) yapılan hastalarda büyük bir değişiklik yapılmamış, ancak post-engraftment döneminde isavukonazol için B-II düzeyinde öneri eklenmiş.
• Otolog HKHN uygulanan hastalarda antifungal profilaksi önerilmemiş.
• Önceki ECIL kılavuzlarında CAR-T hücreleri yer almamıştı. Yeni kılavuzda;
o Yüksek riskli hastalarda infüzyon öncesi ve sonrası dönemde küflere etkili profilaksi önerilmiş.
o Düşük riskli hastalarda ise mayalara etkili profilaksi önerilebilir denmiş (B-II).
Pagano L, Maschmeyer G, Lamoth F, et al. Primary antifungal prophylaxis in hematological malignancies. Updated clinical practice guidelines by the European Conference on Infections in Leukemia (ECIL). Leukemia. 2025; 39 (7): 1547-57.
