İnvazif küf infeksiyonları (İKİ) hematolojik hastalarda yaşamı tehdit eden komplikasyonlardır. Bu alandaki önceki çalışmaların çoğu, mayalar ve antifungal ajanlar dahil olmak üzere mantar patojenlerinin tüm spektrumunu kapsamaktadır. Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2017 ile Haziran 2022 tarihleri arasında bir merkezde küf etkili antifungal ajan kullanırken İKİ tanısı alan tüm hematolojik hastalar incelenmiş. Toplamda 37 hastaya İKİ tanısı konulmuş [6 (%16.2) kesin, 18 (%48.6) olası ve 13 (%35.1) muhtemel vaka). En yüksek insidans oranı mikafungin kullanımında görülmüş (1000 tedavi günü başına 1.31 İKİ vakası) olsa da antifungal ajanlar arasında anlamlı fark bulunmamış. Terapötik ilaç düzeyi izlenen hastaların %90.9’unda uygun seviyeler saptanmış. On hasta (%27.0) allojenik hematopoietik kök hücre nakli geçirmiş. Mikrobiyolojik tanısı konulan vakalarda en yaygın patojen Aspergillus spp. olmuş. Hastaların %67.6’sında tanı anında şiddetli nötropeni mevcutmuş; %40.5’i yüksek yoğunluklu kemoterapi almış. Klinik yanıt oranı +30. günde %64.9, hastalığa atfedilen mortalite oranı ise %23.3 olarak bulunmuş. Kötü performans durumu, yüksek Charlson Komorbidite İndeksi, ileri yaş ve yedinci günde yüksek C-reaktif protein düzeyi, 30 günlük mortalite ile ilişkilendirilmiş.
İKİ vakalarında en yaygın patojen Aspergillus spp. olarak belirlenmiş ve vakaların önemli bir kısmı triazol seviyelerinin yeterli olmasına rağmen gelişmiş. Otuz günlük mortalite oranı önceki çalışmalara kıyasla daha düşük saptanmış. Kötü performans durumu, yüksek komorbidite yükü ve ileri yaş, İKİ sonuçlarını olumsuz etkileyen önemli faktörler olarak öne çıkmış.
Rodríguez-Goncer I, Boán J, Carrero-Arribas R, et al. Breakthrough invasive mould infections in hematological patients: relevance of host’s factors. Open Forum Infect Dis. 17 Ocak 2025.
