Bu çalışmada, gram negatif kan dolaşımı infeksiyonlarında biyoyararlanımı yüksek oral antibiyotiklerin (florokinolonlar ve trimetoprim-sülfametoksazol) ve biyoyararlanımı daha az olan oral antibiyotiklerin (β-laktamlar) kullanımıyla ilişkili klinik sonuçların karşılaştırılması amaçlanmış.
Kanada, Ontario’da 1 Ocak 2017 ile 31 Aralık 2019 tarihleri arasında kan dolaşımı infeksiyonu (KDİ) olup oral tedavi ile taburcu edilen yaşlı hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Biyoyararlanımı yüksek ve daha az olan ajanları alanlar arasındaki sonuçları karşılaştırmak için eşleştirilmiş bir kohort tasarımı kullanılmış; cinsiyet, kanda üreyen patojen (E.coli, non-E.coli), infeksiyon yeri (idrar yolu, idrar yolu dışı, bilinmeyen odak), spesifik patojen taşıyan hasta, infeksiyon özellikleri.
Birincil sonuç, 90 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm, aynı patojen (cins ve tür) ile tekrarlayan KDİ ve herhangi bir Ontario hastanesine yeniden yatış olarak belirlenmiş. Çalışmaya toplam 2012 hasta dahil edilmiş (her biyoyararlanım kategorisinde 1006 kişi olarak). Taburcu olurken biyoyararlılığı yüksek antibiyotik alanların (daha azına kıyasla) birincil sonuç oranları daha düşük saptanmış [171/1006 (%17.0) ve 216/1006 (%21.5)], düzeltilmiş olasılık oranı (AOR) 0.74 imiş (%95 CI, 0.60-0.92). Doksanıncı günde tekrarlayan KDİ, yüksek ve daha az biyoyararlanımlı gruplarda sırasıyla 64 (%5.4) ve 107 (%9.4) bulunmuş ve birincil sonucun yüksek biyoyararlanımlı ilaç alan grupta daha düşük çıkmasının asıl sebebi olduğu görülmüş (p<0.001) (AOR: 0.56; 95 %CI, 0.40-0.78).
Sonuç olarak taburculuk sırasında biyoyararlanımı yüksek antibiyotiklerin kullanımı (daha azına kıyasla), gram negatif KDİ’leri olan hastalarda önemli ölçüde daha iyi klinik sonuçlarla ilişkilendirilmiş.
Mponponsuo K, Brown KA, Fridman DJ, et al. Highly versus less bioavailable oral antibiotics in the treatment of gram-negative bloodstream infections: a propensity-matched cohort analysis. Clin Microbiol Infect. 2022: S1198-743X(22)00517-1.
