Bu çalışma, Gram-negatif primer kan dolaşımı infeksiyonu (GN-BSI) olan ve antibiyotik tedavisine yanıt veren kritik hastalarda prokalsitonin (PCT) kinetiği ile tahmini glomerüler filtrasyon hızları (eGFR) arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamış.
Tek merkezli bu çalışma retrospektif ve gözlemsel olarak yapılmış. 18 yaş üstü, antibiyotik tedavisine klinik ve mikrobiyolojik olarak yanıt veren kritik GN-BSI hastaları çalışmaya dahil edilmiş. Hastalar eGFR’ye göre iki gruba ayrılarak (eGFR <30 mL/dk/1.73m² ve ≥30 mL/dk/1.73m²). PCT kinetiği başlangıç, birinci, üçüncü, beşinci, yedinci, onuncu ve on dördüncü günlerde ölçülerek karşılaştırılmış.
Çalışmaya 138 hasta dahil edilmiş. Başlangıç PCT seviyeleri, eGFR <30 mL/dk/1.73m² olan hastalarda (4.58 [1.36-39.4] ng/mL), eGFR ≥30 mL/dk/1.73m² olan hastalardan (0.91 [0.32-10.2] ng/mL) daha yüksek bulunmuş (p<0.001). Bu yükselme tüm ölçüm noktalarında gözlemlenmiş (p<0.05). Üçüncü gün PCT değerlerinde ≥%30 azalma, düşük eGFR grubunda (%26.0) daha az (p=0.024), beşinci gün ise ≥%50 azalma (%69.2) yine düşük eGFR grubunda gözlenmiş; ancak fark anlamlı bulunmamış (p=0.411). Düşük eGFR’nin serum PCT kinetiği üzerindeki etkisi hem fermenter hem de non-fermenter GN-BSI’larda görülmekle birlikte fermenter grupta daha belirgin bulunmuş.
Çalışma sonuçları tedavi sürecinde serum PCT seviyelerinin, düşük eGFR’li hastalarda daha yüksek seyrettiğini göstermektedir. Düşük eGFR’li fermenter olmayan GN-BSI hastalarında erken PCT yanıtı (<5 gün) elde edilememiş. Yüksek başlangıç PCT seviyeleri ve yavaş PCT kinetiği nedeniyle, düşük eGFR’li hastalarda antibiyotik revizyon kararları daha dikkatli yapılmalıdır.
Özger HS, Çorbacıoğlu ŞK, Boyacı-Dündar N, et al. Changes of procalcitonin kinetics according to renal clearance in critically ill patients with primary Gram-negative bloodstream infections. Infect Dis Clin Microbiol. 2024; 3: 206-15.
