Bu çalışma Candida parapsilosis kan dolaşımı infeksiyonu (BSI) olan hastalarda flukonazol direncinin 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite ve bir yıllık nüks üzerindeki etkisini değerlendirmiş. 2018-2022 yılları arasında İtalya ve İspanya’daki üç hastanede çok merkezli retrospektif bir çalışma gerçekleştirilmiş. Kan kültürü pozitif olan ve ekinokandinler veya flukonazol ile uygun hedefe yönelik tedavi alan yetişkin hastalar dahil edilmiş.
Çalışmaya dahil edilen toplam 457 hastanın 196 (%42.9)’sında flukonazole dirençli C. parapsilosis (FLZR-CP) BSI ve 261 (%57.1)’inde flukonazole duyarlı C. parapsilosis (FLZS-CP) BSI varmış. Tüm FLZR-CP hastalarına hedefe yönelik ekinokandinler verilirken, FLZS-CP hastalarına ya ekinokandinler (%60.5) ya da flukonazol (%39.5) verilmiş. Düzeltilmemiş 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranları FLZR-CP için %28.6 ve FLZS-CP için %28.4 bulunmuş (log-sıra testi, p=0.998). Çok değişkenli analizde mortalite artışı yaşla (düzeltilmiş “hazard ratio”, aHR: yıllık 1.03; %95 güven aralığı, GA: 1.01-1.05; p=0.0005), solid tümör (aHR: 1.91; %95 GA: 1.06-3.46; p=0.0302), önceki antifungal tedavi (aHR: 1.84; %95 GA: 1.12-3.10; p=0.0192) ve septik şok (aHR: 2.39; %95 GA: 1.42-4.06; p=0.0010) ile ilişkili bulunurken flukonazol direnci (aHR: 1.00; %95 GA: 0.62-1.63; p=0.9864) ya da başlangıçtaki antifungal tedavinin türü (aHR: 1.46; %95 GA: 0.69-3.06; p=0.3202) mortalite üzerinde etkili bulunmamış. Eğilim skoru eşleştirmeli analiz, ekinokandin ile tedavi edilen FLZR-CP ve flukonazol ile tedavi edilen FLZS-CP hastaları arasında 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite farkı olmadığını göstermiş (HR: 0.81; %95 GA: 0.37-1.75; p=0.5915). Ancak FLZR-CP hastalarında bir yıllık rekürrens riskinin daha yüksek olduğu gözlenmiş (“odds ratio”: 7.37; %95 GA: 2.11-25.80; p=0.0018).
Sonuçlar FLZR-CP grubunda bir yıllık nüks oranları daha yüksek olmasına rağmen, C. parapsilosis BSI hastalarında flukonazol direncinin daha yüksek mortalite riski ile ilişkili olmadığını göstermiş.
Vena A, Tiseo G, Falcone M, et al. Impact of fluconazole resistance on the outcomes of patients with Candida parapsilosis bloodstream ınfections: a retrospective multicenter study. Clin Infect Dis. 2025: ciae603.
