Florokinolonlar merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkilere neden olabilir. Bu popülasyon temelli kohort çalışmasında florokinolon kullanımının nöbet riski ile ilişkili olup olmadığı değerlendirilmiş.
2016–2023 yılları arasında Almanya’daki InGef veri tabanından elde edilen sigorta başvuru (claims) verileri kullanılarak florokinolon veya amoksisilin tedavisine yeni başlayan hastalardan oluşan bir kohort oluşturulmuş. Hastaların 30 günlük “intention-to-treat” yaklaşımı ile izlendiği, karıştırıcı değişkenlerin kontrolü için çok sayıda potansiyel karıştırıcıyı içeren “propensity score” temelli ters olasılık tedavi ağırlıklandırması (inverse probability of treatment weighting, IPTW) yönteminin kullanıldığı bildirilmiş. Florokinolon kullanımı ile amoksisilin kullanımının karşılaştırılarak nöbet riski için “hazard ratio” (HR) ve %95 güven aralıklarının Cox orantısal risk modelleri ile hesaplandığı, ikincil analizlerde potansiyel etki değiştiricilere göre tabakalandırma yapıldığı ve artık (rezidüel) karıştırıcıları kontrol etmek amacıyla tüm analizlerin alternatif karşılaştırıcı olarak makrolid antibiyotikler kullanılarak da tekrarlandığı ifade edilmiş. Kohorta, florokinolon veya amoksisilin tedavisine başlayan 3 250 916 hastanın dahil edildiği, florokinolon kullanımının amoksisilin ile karşılaştırıldığında genel popülasyonda nöbet riski ile ilişkili bulunmadığı saptanmış (HR: 1.10; %95 GA: 0.995–1.23). Bununla birlikte; yaşlı erişkinlerde (HR: 1.29; %95 GA: 1.07–.,47), önceden epilepsi öyküsü olmayan hastalarda (HR: 1.34; %95 GA: 1.11–1.61) ve kronik böbrek hastalığı olan hastalarda (HR: 1.43; %95 GA: 1.11–1.85) artmış risk gözlenmiş. Makrolid antibiyotiklerin karşılaştırıcı olarak kullanıldığı analizlerde genel popülasyonda nöbet riski ile ilişki saptanmazken, alt gruplarda da benzer şekilde anlamlı bir ilişki bulunmadığı ancak kronik böbrek hastalığı olan hastalarda risk artışının devam ettiği (HR: 1.65; %95 GA: 1.03–2.63) görülmüş.
Geniş ölçekli bu kohort çalışmasında florokinolon kullanımının genel popülasyonda nöbet riski ile ilişkili bulunmadığı, ancak kronik böbrek hastalığı olan hastalarda nöbet riskinde artış olasılığının söz konusu olabileceği sonucuna varılmış.
Tassopoulou P, Vivirito A, Heinemann P, Rastegar A, Enders D, Douros A. Use of fluoroquinolones and risk of seizures: a population-based cohort study. Clin Microbiol Infect. 2026; 32 (3): 459-65.
