Galaktomannan (GM) ölçümlerinin tanısal doğruluğu; çalışma popülasyonuna, tanı prosedürlerine ve tedavi prosedürlerine bağlı olarak oldukça değişkendir. Bu çalışmada hematolojik malignite popülasyonunda posakonazol profilaksisi ve ampirik antifungal tedavinin bronkoalveolar lavaj (BAL), bronş lavajı (BL) ve serumdaki GM ölçümlerinin tanısal doğruluğu üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmış.
Tek bir üçüncü basamak merkezde hematolojik malignite nedeniyle yatarak fiberoptik bronkoskopi (FOB) yapılan ve invazif pulmoner aspergilloz (İPA) ön tanısıyla takip edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş.
Tüm çalışma popülasyonunda (n=327), BAL, BL ve serum GM için AUC değerlendirmesi sonucunda sırasıyla 0.731 [0.666-0.790], 0.869 [0.816-0.912] ve 0.610 [0.540-0.676] bulunmuş ve en iyi teşhis değerine BL örneklerinin sahip olduğu belirlenmiş. Posakonazol profilaksisi altındaki hastalarda (n=114) GM ölçümleri benzer tanısal performans göstermiş. Posakonazol profilaksisi olan ve olmayan hastalar arasında özgüllük benzer iken, profilaksi uygulanan hastalarda GM ölçümlerinin duyarlılığı daha düşük bulunmuş. FOB işlemi sırasında antifungal tedavi alan hastalarda (n=166) yapılan analizler, tedavi süresine bağlı olarak serum GM ve BAL GM ölçümlerinde tanısal doğruluğun azaldığını göstermiş. Bununla birlikte, BAL, BL ve serum GM ölçümleri, daha uzun süreli antifungal tedavide daha yüksek eşik değerlerinde benzer duyarlılık ve özgüllük sergilemiş.
Çalışmada, posakonazol profilaksisi ve aktif kısa süreli (3 gün) antifungal tedavinin, bronkoalveoler lavaj ve bronş lavaj örneklerinde GM ölçümlerinin genel tanısal performansını anlamlı derecede etkilemediği, ancak aktif tedavi alan hastalarda farklı eşik değerlerinin kullanılmasının duyarlılığı arttırabileceği önerisi getirilmiş.
Acet-Öztürk NA, Ömer-Topçu D, Vurat Acar K, et al. Impact of posaconazole prophylaxis and antifungal treatment on BAL GM performance in hematology malignancy patients with febrile neutropenia: a real life experience. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023: 1-1.
