İngiltere’de yapılan bu sistematik derleme ve meta-analizde, grup A streptokok (GAS) infeksiyonunun tanısında kullanılan Centor ve McIsaac skorlarının duyarlılığını ve özgüllüğünü saptamak ve ikinci basamak sağlık kuruluşuna başvuran hastalarda antibiyotik reçetelenmesi üzerindeki etkilerini değerlendirmesi amaçlanmış.
Medline, EMBASE, Web of Science veri tabanından, acil servise veya polikliniklere akut farenjit tanısıyla ile başvuran hastalar üzerinde yapılan ve referans standart olarak boğaz kültürlerine ve/veya hızlı antijen testlerine (RADT) karşı McIsaac veya Centor skorlarının doğruluğunu tahmin eden çalışmalar dahil edilmiş. Her iki skorun duyarlılıkları ve özgüllükleri iki değişkenli rastgele etki meta-analizi kullanılarak her eşik değerinde bir araya getirilmiş. Sekiz McIsaac ve altı Centor skoru olmak üzere toplam on dört çalışma dahil edilmiş. McIsaac skorunun eşdeğer eşiklerde, ancak geniş ve örtüşen güven aralıklarıyla Centor skorlarına göre daha yüksek tahmini duyarlılık ve daha düşük özgüllüğü olduğu bulunmuş. Antibiyotik tedavisine karar vermek için triyaj olarak her iki skorun kullanılmasının RADT testine kıyasla GAS dışı farenjitli hastalara antibiyotik reçetesini azaltacağı ancak GAS’lı hastalara da antibiyotik yazılmasını azaltacağı gösterilmiş.
Sonuçta bu skorların farenjitle başvuran, antibiyotiğe ihtiyaç duyan hastaların önceliklendirilmesinde eşit derecede etkisiz olduğu, yüksek eşik değerlerinde çok sayıda gerçek pozitif vakanın gözden kaçırıldığı, düşük eşiklerde ise fazladan yanlış pozitif vakaların tedavi edildiği ve dolayısıyla antibiyotik reçetesinde artışa neden olduğu gösterilmiş.
Kanagasabai A, Evans C, Jones HE, et al. Systematic review and meta-analysis of the accuracy of McIsaac and Centor score in patients presenting to secondary care with pharyngitis. Clin Microbiol Infect. 2024; 30 (4): 445-52.
