Clostridioides difficile infeksiyonu (CDI), hem şiddetli hem de şiddetli-komplike hastalığın yönetiminde ve nüksün önlenmesinde önemli bir klinik zorluk olmaya devam etmektedir. IDSA, SHEA ve ESCMID tarafından yayımlanan önceki kılavuzlarda hastalık şiddeti sınıflandırması ve tedavi önerilerinde hem fikir birliği hem de bazı tutarsızlıklar olduğundan, erişkinlerde CDI yönetimi için güncellenmiş IDSA/SHEA, ESCMID ve güncel Avustralasya kılavuzlarındaki temel klinik stratejilerin gözden geçirilip karşılaştırıldığı ve özellikle ciddi-komplike infeksiyonların yönetiminde klinisyenler için ilgili konuların tartışıldığı bu derleme hazırlanmış.
Güncellenmiş IDSA/SHEA ve ESCMID kılavuzları, fidaksomisinin rekürrensi önlemedeki artan etkinliğini yansıtmış ve hem ciddi olmayan hem de ciddi hastalıkta ilk atakta fidaksomisinin ilk seçenek olarak kullanılmasını önermiş ve tekrarlayan infeksiyonun önlenmesinde de bezlotoksumabı onaylamıştır. Vankomisin kabul edilebilir bir tedavi olmaya devam etmekte ve metronidazol ise tercih edilmemektedir. Şiddetli komplike infeksiyonda IDSA/SHEA, yüksek doz oral±rektal vankomisin ve IV metronidazol önerirken, ESCMID önemli bir gelişme olarak ilk kez anti-CDI tedavi kombinasyonu fidaksomisin ve tigesiklini onaylamıştır. İkinci CDI nüksünde fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT) rolünün artık daha net olduğu ancak ciddi komplike refrakter hastalıkta FMT’nin zamanlaması ve moduyla ilgili hala daha fazla çalışmalara gereksinim duyulduğu belirtilmiş.
Bishop EJ, Tiruvoipati R. Management of Clostridioides difficile infection in adults and challenges in clinical practice: review and comparison of current IDSA/SHEA, ESCMID and ASID guidelines. J Antimicrob Chemother. 2022; 78 (1): 21-30.
