Bu çalışma, enterokokal bakteremisi olan hastalarda infektif endokardit (İE) tanısında farklı Duke kriteri versiyonlarının değerlendirildiği çok merkezli bir çalışma olarak planlanmış. 2015-2023 ESC, 2023 ISCVID Duke kriterleri değerlendirilmeye alınmış.
İsviçre’deki iki üniversite hastanesinden (Lausanne ve Zürich) 2015–2024 yıllarına ait üç kohortta yer alan yetişkin enterokok bakteremi vakaları incelenmiş. İE tanısı, multidisipliner bir Endokardit Ekibi tarafından referans standard olarak belirlenmiş. Her vaka, üç Duke kriteri versiyonuna göre “kesin IE”, “muhtemel IE” ya da “reddedilmiş IE” olarak sınıflandırılmış. “Kesin IE” olarak işaretlenenler gerçek pozitif; “reddedilmiş IE” olanlar gerçek negatif kabul edilmiş.
Toplam 827 bakteremi epizodundan 173 (%21)’ünde İE mevcutmuş. 2015 Duke-ESC kriterlerinin duyarlılığı %67, özgüllüğü %86 bulunmuş. Daha düşük duyarlılığa rağmen özgüllük görece daha yüksek saptanırken, yanlış pozitiflik oranı daha düşük bulunmuş. 2023 Duke-ESC kriterlerine göre duyarlılık %74, özgüllük ise %69 saptanmış; 2015 versiyonuna göre daha başarılı bulunmuş. 2023 Duke-ISCVID kriterlerinin duyarlılığı en yüksek %79 ile en yüksek, ancak özgüllüğü %55 ile en düşük değermiş.
Sonuçta 2023 Duke-ISCVID kriterlerinin enterokok bakteremisi bulunan hastalarda İE tanısında en duyarlı yaklaşımı sunduğu, özgüllükte ise önemli bir düşüşe yol açtığı bulunmuş. Bu bulgunun tanı kriterlerinin klinik kullanımında aşırı tanı (overdiagnosis) riskine yol açabileceği ve kriterlerin gelecekte yeniden düzenlenmesine duyulan ihtiyaç vurgulanmış.
Zimmermann V, Fourré N, Ledergerber B, et al. Evaluation of different versions of the Duke criteria for the diagnosis of ınfective endocarditis among patients with enterococcal bacteremia; a multicenter study. Open Forum Infect Dis. 2025; 12 (7): ofaf408.
