Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), ciddi solunum veya kalp yetmezliği olan hastalar için yoğun bakım tıbbında kullanılan hayat kurtarıcı bir tekniktir. Bu incelemede, ECMO kullanılan hastalarda fungal infeksiyonların tedavisi ve profilaksisi incelenerek, farklı antifungaller (azoller, ekinokandinler, amfoterisin B/lipozomal amfoterisin B) ve invazif fungal infeksiyonlar için mevcut verilere dayalı spesifik rejimler önerilmektedir. Şu anda, isavukonazol ve posakonazol kanıtlanmış en çok veriye sahiptirler, ECMO uygulanan hastalarda modifiye edilmiş dozlarda isavukonazol önerilmektedir. Ekinokandinler invazif kandidiyaz için tercih edilmektedir. Bununla birlikte, ekinokandinlerin kullanımı, ECMO devresinde konsantrasyon kaybına ilişkin verilerin sınırlı ve değişken olması nedeniyle zorludur. Lipozomal amfoterisin B kullanırken de dikkatli olunması önerilmektedir, çünkü belirsiz konsantrasyonlar ve sınırlı verilere dayalı potansiyel ECMO disfonksiyonu söz konusu olabilir. Sonuç olarak, ECMO’nun antifungal ilaç konsantrasyonları üzerindeki etkisini optimize etmek için daha fazla araştırmanın yapılması gerekliliğinin önemi vurgulanmaktadır.
Kriegl L, Hatzl S, Schilcher G, et al. Antifungals in patients with extracorporeal membrane oxygenation: clinical implications. Open Forum Infect Dis. 2024; 11 (6): ofae270.
