Pneumocystis jirovecii pnömonisi (PcP) tedavisi özellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda ciddi bir zorluk teşkil etmektedir. Standard tedavi olan ko-trimoksazol, yüksek etkinliğine rağmen ciddi yan etkiler (nefrotoksisite, elektrolit dengesizlikleri, kemik iliği süpresyonu vb. ) nedeniyle bazı hastalarda kullanılamamaktadır. Alternatif tedavi seçenekleri oldukça sınırlıdır ve mevcut alternatifler de genellikle tolerans sorunları veya sınırlı etkinlik ile kısıtlanmaktadır. Bu durum ko-trimoksazole uygun olmayan hastalar için yeni ve güvenli tedavi yaklaşımlarına olan ihtiyacı artırmaktadır.
Bu çalışmada ko-trimoksazol tedavisini tolere edemeyen 14 PcP hastasında ekinokandin (ör. kaspofungin) ve klindamisin kombinasyonunun etkinliği ve güvenliği değerlendirilmiş. Çalışmaya immünsüprese ancak HIV-negatif olan hastalar dahil edilmiş. Hastaların %57’sinde (8 hasta) klinik iyileşme sağlanmış, beş hasta altta yatan hastalıklarına bağlı olarak hayatını kaybetmiş ve yalnızca bir ölüm doğrudan PcP ile ilişkilendirilmiş. Ortalama tedavi süresi 14 gün olarak belirlenmiş ve tedavi sırasında ciddi bir yan etki bildirilmemiş.
Bu sonuçlar, ko-trimoksazol kullanamayan hastalar için ekinokandin ve klindamisin kombinasyonunun güvenli ve etkili bir alternatif tedavi olabileceğini göstermektedir. Ancak, bulguların doğrulanması için daha geniş hasta grupları üzerinde yapılacak randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Bilbao I, Pineda Abel de la Cruz I, de Asís Carmona-Torre F, Rodríguez-Mateos M, Yuste Ara JR, Del Pozo JL. Use of echinocandins combined with clindamycin in Pneumocystis pneumonia: a case series of 14 patients. J Antimicrob Chemother. 2024: dkae379.
