Tocilizumab (TCZ)’ın COVID-19’da etkinliği ile ilgili bugüne kadar yayımlanan randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ) içinde en yüksek örneklem büyüklüğüne sahip olan RECOVERY çalışmasının hakem değerlendirme öncesi (preprint) makalesi yayınlandı. Toplamda 4 binden fazla hastanın dahil edildiği çalışmada bir gruba standart tedavi, diğer gruba standart tedavi+TCZ verildi. İlacın verilme kriterleri oksijen ihtiyacı varlığı ile beraber CRP’nin 75’in üstünde olması olarak belirlendi. Hastalar içinde hafif oksijen desteği (nazal kanül) alanlar, non-invazif oksijen desteği alanlar (yüksek akımlı oksijen, BIPAP) ve invazif mekanik ventilasyona bağlı olanlar dahil hastalığın farklı evrelerinde olan hasta grupları dahil edildi. Buna göre TCZ alanlarda mortalite, almayanlara göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (%29 ve %33).
İlaç başlandığında invazif mekanik ventilasyon uygulanmamış olan hastalarda mekanik ventilasyon ihtiyacı (%12 ve %15) ve mortalite (%27 ve %31) TCZ alanlarda anlamlı olarak daha düşük bulundu.
Sonuç olarak oksijen desteği tipinden bağımsız olarak TCZ’ın oksijen ihtiyacı olan ve inflamasyon düzeyi yüksek olan COVID-19 hastalarında mortaliteyi ve invazif mekanik ventilasyon ihtiyacını düşürdüğü belirtildi. RECOVERY çalışması sonrası IDSA, NIH ve NHS gibi uluslararası derneklere ait rehberler güncellemeler yaparak TCZ’ın klinik kullanımı konusunda destekleyici önerilerde bulundular.
Horby P, Campbell M, Staplin N, et al. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial. medRxiv [preprint].10.1101/2021.02.11.21249258.
Makale İçin Tıklayınız
