COVID-19 pandemisi sırasında ayaktan tedavi ortamında antibiyotik kullanımının yaygın olduğu, ancak bu uygulamanın kılavuzlar tarafından desteklenmediği belirtilmiş ve bu çalışmada, antibiyotik kullanımının sonraki dönemde gelişen antibiyotik direnci üzerindeki rolü değerlendirilmek istenmiş. Ontario, Kanada’da 1 Ocak 2020–30 Haziran 2021 tarihleri arasında ilk kez SARS-CoV-2 tanımlana ve hastaneye yatmayan 66 yaş ve üzeri tüm yetişkin popülasyonu içeren bir kohort çalışması yürütülmüş. COVID-19 hastalık periyodunda ayaktan antibiyotik maruziyeti, indeks SARS-CoV-2 bildiriminden yedi gün önce veya sonra reçetelenen antibiyotikler olarak tanımlanmış. Bu maruziyet ile altı ay içinde klinik kültürden antibiyotik dirençli organizma izolasyonu arasındaki ilişki değerlendirilmiş. COVID-19 hastalık periyodunda antibiyotik reçetelenmesi ile antibiyotik dirençli organizma saptanması arasındaki ilişkinin düzeltilmiş “odds” oranları (OR) ve sonraki dönemde gelişen antibiyotik dirençli organizmaların düzeltilmiş atfedilebilir fraksiyonları hesaplanmış.
Çalışmaya dahil edilen 53 533 uygun bireyin 8228 (%15)’ine COVID-19 hastalık periyodunda antibiyotik reçete edildiği, 1477 (%3)’sinde ise sonraki dönemde antibiyotik dirençli organizma tanımlandığı bildirilmiş. COVID-19 hastalık periyodunda antibiyotik kullanımı ile herhangi bir antibiyotik dirençli organizmanın varlığı için düzeltilmiş OR 1.24 (%95 GA: 1.09–1.41), Gram-negatif antibiyotik dirençli organizmalar için 1.27 (%95 GA: 1.11–1.46) ve Gram-pozitif antibiyotik dirençli organizmalar için 1.02 (%95 GA: 0.70–1.48) olarak hesaplanmış. SARS-CoV-2 tanısından sonraki yedi gün içinde antibiyotik alan tüm bireyler arasında, COVID-19 hastalık periyodunda antibiyotik kullanımı ile ilişkili sonraki dönemde gelişen antimikrobiyal direncin atfedilebilir fraksiyonunun %17 (%95 GA: 7–26) olduğu, SARS-CoV-2 tanısı olan tüm bireyler arasında ise popülasyona atfedilebilir fraksiyonunun %4 (%95 GA: 2–7) olarak tahmin edildiği belirtilmiş. Sonuç olarak, COVID-19 hastalık periyodunda ayaktan antibiyotik kullanımının sonraki dönemde gelişen antimikrobiyal direnç ve özellikle Gram-negatif antibiyotik dirençli organizmaların varlığı ile ilişkili olduğu gösterilmiş.
MacFadden DR, Maxwell C, Bowdish D, et al. Peri-covid-19 antibiotic use and antimicrobial resistance in older adults. NEJM Evid. 2025; 4 (10): EVIDoa2400108.
