İnvazif Pulmoner Aspergilloz (IPA), influenza gibi ciddi solunum yolu viral infeksiyonlarının yaşamı tehdit eden bir süperinfeksiyonu olarak giderek daha fazla görülmektedir. COVID-19 salgını nedeniyle, yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda COVID-19 infeksiyonu tedavisini zorlaştıran IPA olasılığına ilişkin endişeleri artırdı. Şiddetli influenza ve IPA arasındaki ilişki gösterilmiş olmakla birlikte, SARS-CoV-2 infeksiyonunun IPA için spesifik bir risk faktörünü temsil edip etmediği belirsizliğini korumaktadır.
Bu makalede İnfluenza ile İlişkili Pulmoner Aspergilloz (IAPA) ve COVID-19 ile İlişkili Pulmoner Aspergilloz (CAPA) arasındaki benzerlikler ve farklılıklar tartışılmıştır. IAPA ile karşılaştırıldığında, CAPA vakalarının çoğu, serum galaktomannan pozitifliğinin veya anjiyo-invazyonun histopatolojik kanıtı yokluğunda, kanıtlanmış /olası IPA’dan ziyade varsayılan olarak sınıflandırılmıştır. Aspergillus hava yolları kolonizasyonu ile CAPA arasında ayrım yapmak zordur. İnfluenza ve COVID-19’un farklı fizyopatolojisi ve sitokin profilleri bu tutarsızlıkları açıklayabilir. CAPA’nın farklı bir varlığı temsil edip etmediği hala tartışmalıdır ve gerçek insidansı, kortikosteroidlerin veya immünomodülatör ilaçların predispozan rolü ve antifungal tedavi endikasyonları gibi birçok soru cevapsız kalmıştır.
Antifungal profilaksinin, proflaktik stratejilerin veya antifungal tedavinin IAPA ve CAPA insidansı ve mortalitesindeki rolü, prospektif çalışmalarda değerlendirilmelidir. Solunum yolu örneklerinde pozitif bir aspergillus kültür sonucu veya biyobelirteç varlığında pre-empitif antifungal tedavi makul görünse de sonuç tahmin edicilerinin belirlenmesi ve risk sınıflandırması, bu tür vakaların yönetimi için yardımcı olacaktır.
Lamoth F, Lewis RE, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Navigating the uncertainties of COVID-19 associated aspergillosis (CAPA): A comparison with influenza associated aspergillosis (IAPA). J Infect Dis. 2021: jiab163.
