Çok merkezli kohort çalışmasında dahil edilen toplam 1351 COVID-19 hastasından (medyan yaş 64 [52-75]l; %47.7 kadın, %48.9 afroamerikan hasta), yalnızca 18’inde (%1.3) doğrulanmış venöz tromboembolizm antikoagülasyonu (VTE) saptanmış ve 219’unun (%16. 2) tedavi dozu antikoagülasyon aldığı saptanmış. Hastaneler arasında tanı olmadan tedavi dozu kullanımı %0 ila %29 arasında değişmiş ve zamanla artmış. Antikoagülasyon alan 1127 hastanın 392’si (%34.8) iki veya daha fazla gün profilaksiyi kaçırmış. Herhangi bir antikoagülasyon dozu almak (antikoagülasyon olmamasına karşı) daha düşük hastane içi mortaliteyle ilişkilendirilmiş (sadece profilaktik doz: aHR, 0.36; %95 GA, 0.26-0.52; herhangi bir tedavi dozu: aHR, 0.38; %95 GA, 0.25-0.58 ). Bununla birlikte, 60 günde yalnızca profilaktik antikoagülasyon dozu daha düşük mortaliteyle ilişkili saptanmış (profilaktik doz: aHR, 0.71; %95 GA, 0.51-0.90; tedavi dozu: aHR, 0.92; %95 GA, 0.63-1.35).
Bu bulgularla yazarlar, COVID-19 ile hastaneye yatırılan hastalarda yalnızca profilaktik dozda antikoagülasyon 60 günlük daha düşük mortaliteyle ilişkili olduğundan, COVID-19’la hastaneye yatırılan hastalar için profilaktik dozlama stratejilerinin optimal olabileceğini belirtiyorlar.
Buna karşın editoryal olarak bu konuda kanıtların yeterli olmadığı, rehber önerilerinin de güçlü kanıtlara dayanmadığı ve randomize kontrollü çalışmaların sonuçlarına kadar bu konuda dikkatli olunması gerektiği uyarısını yapmışlar.
Vaughn VM, Yost M, Abshire C, et al. Trends in venous thromboembolism anticoagulation in patients hospitalized with COVID-19. JAMA Netw Open. 2021; 4 (6): e2111788.
