SARS-CoV-2 aşısı sonrası kardiyak inflamasyon vakalarının bildirilmesi nedeniyle Birleşik Devletler’de aşı sonrası miyokardit ya da perikardit vakalarının belirlenmesi amaçlı 40 merkezin medikal kayıtları incelenmiş. Ocak 2019-Ocak 2021 (aşı öncesi dönem) ve Şubat 2021-Mayıs 2021 (aşı dönemi) arasında miyokardit veya perikardit tanılarının aylık oranları karşılaştırılmış. Çalışmaya dahil edilen en az bir doz COVID-19 aşısı olmuş 2 000 287 kişinin %58.9’u kadın, medyan yaş 57 (IQR 40-70 yıl) olarak saptanmış. Bunların %76.5’i bir dozdan fazla aşı olmuş [%52.6’sı BNT162b2 aşısı (Pfizer/BioNTech), %44.1’i mRNA-1273 aşısını (Moderna) ve %3.1’i Ad26.COV2.S aşısı (Janssen/Johnson & Johnson)]. 20 kişide aşı ile ilişkili miyokardit (1.0 [%95 GA, 0.61-1.54]/100000) ve 37’sinde perikardit (100.000’de 1.8 [%95 GA, 1.30-2.55]) görülmüş.
Aşılamadan sonra median 3.5 günde (mRNA-1273 aşısı, 11 vaka [%55]; BNT162b2 aşısı, 9 vaka [%45]) miyokarditin geliştiği görülmüş. Bunların 15’i erkek ve median yaş 36 imiş (IQR, 26-48 yıl). Dört kişide (%20; %95 GA, %8-42) ilk dozdan sonra, 16 kişide ise (%80; %95 GA, %58-92) ikinci aşıdan sonra semptom gelişmiş. Hastaların tümü yatırılmış ve medyan iki gün (IQR, 2-3 gün) sonra taburcu edilmiş. Tekrar yatış veya ölüm olmamış. İki hasta, miyokardit başlangıcından sonra ikinci doz aşısını almış ve hiçbirinde semptomlarda kötüleşme olmamış. 15 olguda (%40.5; %95 GA, %26-57) ilk bağışıklamadan sonra ve 22 olguda (%59.5; %95 GA, %44-74) ikinci bağışıklamadan sonra perikardit geliştiği görülmüş (mRNA-1273 aşısı 12 vaka [%32]; BNT162b2 aşısı, 23 vaka [%62]; Ad26.COV2.S aşısı, 2 vaka [5%]). Median başlangıç, son aşılamadan 20 gün sonra imiş. Vakaların 27’si (%73; %95 GA, %57-85) erkek ve medyan yaş 59’muş (IQR, 46-69 yıl). 13 hasta (%35; %95 GA, %22-%51) yatırılmış ve hiçbiri yoğun bakıma alınmamış. Hastanede kalış süresi median bir günmüş (IQR, 1-2 gün). Hastaların yedisine ikinci doz aşı yapılmış ve ölüm görülmemiş.
Aşı öncesi dönemde aylık ortalama miyokardit veya miyoperikardit vaka sayısı 16.9 (%95 GA, 15.3-18.6) ve aşı döneminde 27.3 (%95 GA, 22.4-32.9) olarak bulunurken (P< .001), aynı dönemlerde perikardit vakaları sırasıyla 49.1 (%95 GA, 46.4-51.9) ve 78.8 (%95 GA, 70.3-87.9) olarak bulunmuş (P <.001).
Çalışmanın kısıtlamalarına dış merkezlerdeki kaçırılan vakalar ve yanlış tanı ya da aşılama bilgileri dahil edilse de aşılama ile miyokardit başlangıcı arasındaki kısa süre ve çalışma hastanelerinde miyokardit ve perikardit insidansının aşıdan sonra artması, aşı ile miyokardit-perikardit gelişimi arasında olası bir ilişkiyi desteklemektedir.
Diaz GA, Parsons GT, Gering SK, Meier AR, Hutchinson IV, Robicsek A. Myocarditis and pericarditis after vaccination for COVID-19. JAMA. 4 Ağustos 2021.
