Çoklu ilaca dirençli (ÇİD) Escherichia coli’ye bağlı bakteremik idrar yolu infeksiyonlarının (bİYİ) hedeflenen tedavisinde fosfomisinin seftriakson veya meropenemden daha az etkin olup olmadığını belirlemeyi amaçlayan bu randomize çok merkezli çalışmaya 2014-2018 yılları arasında İspanya’da 22 merkezden 161 hasta dahil edilmiş. Yetmiş hasta fosfomisin grubuna (4 gün sonra oral tedaviye geçiş seçeneği verilmiş), dirençli olan 73 hasta seftriakson ya da meropenem grubuna (dört gün sonra parenteral ertapeneme geçiş seçeneği verilmiş) ayrılmış. Birincil sonlanım tedavinin tamamlanmasından 5-7 gün sonra klinik ve mikrobiyolojik kür (KMK) olarak belirlenmiş. Yüz kırk üç hastanın %51’i kadın, medyan yaş 72’ymiş (62-81) ve fosfomisin kolunda 48 (n: 70) hasta, diğer kolda 57 (n: 73) hasta KMK’ya ulaşmış. Fosfomisin kolunda 10 (%14.3) ve diğer kolda 14 (%19.7) hastada klinik ya da mikrobiyolojik başarısızlık olmuş. Rektal kolonizasyonun araştırıldığı 38 hastadan oluşan bir alt grup analizinde ise fosfomisin ile tedavi edilen hastaların diğer antibiyotiklerle tedavi edilen hastalara kıyasla seftriaksona veya meropeneme dirençli Gram-negatif bakterilerle daha düşük oranda kolonize olduğu bulunmuştur.
Sonuç olarak, fosfomisinin diğer tedavilerden daha az etkin olmadığı ve seçilmiş hastalarda kullanılabileceği gösterilmiştir.
Sojo-Dorado J, López-Hernández I, Rosso-Fernandez C, et al. Effectiveness of fosfomycin for the treatment of multidrug-resistant Escherichia coli bacteremic urinary tract infections: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2022; 5 (1): e2137277.
