Böbrek nakli alıcılarında aşı yanıtı azalmaktadır; özellikle mikofenolat mofetil (MMF) kullanımı düşük immün yanıt ile ilişkilidir. Everolimusun MMF yerine kullanılmasının aşı yanıtını artırıp artırmadığı net değildir. Bu çalışmada, MMF’nin everolimus ile değiştirilmesinin rapel COVID-19 ve herpes zoster (HZ) aşılarına karşı immüniteyi artırıp artırmadığını değerlendirmek amaçlanmış. Hollanda’daki yedi üniversite hastanesinde yürütülen açık etiketli, paralel gruplu, randomize kontrollü PREPARE-iVAC çalışmasında toplam 110 hasta randomize edilmiş; güvenlik analizine MMF grubunda 54, everolimus grubunda 55 hasta dahil edilmiş. COVID-19 rapel aşısından 28 gün sonra Omicron XBB.1.5’e karşı nötralizan antikor titreleri MMF ve everolimus grupları arasında benzer bulunmuş. SARS-CoV-2 Spike’a özgül T-hücre yanıtları everolimus grubunda daha düşük saptanırken, HZ aşısı sonrasında ise everolimus grubunda varisella zoster virusu glikoprotein E’ye özgül IgG titreleri MMF grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulunmuş. Buna karşın, HZ’ye özgül T-hücre yanıtları gruplar arasında benzer bulunmuş; everolimus grubunda ödem, stomatit ve trombositopeni daha sık izlenmiş. Ayrıca, bakteriyel infeksiyonlar everolimus grubunda daha fazla görülmüş olup akut rejeksiyon bildirilmemiş. Sonuç olarak, MMF’nin altı hafta süreyle everolimus ile değiştirilmesi COVID-19 için aşı yanıtını arttırmamış ancak 10 haftalık değişim sonrası HZ aşısına artmış yanıt görülmüş. Bu bulgular, MMF’nin everolimus ile değiştirilmesinin bazı aşılar için immüniteyi artırabileceğini düşündürmekle birlikte, artmış yan etki riski nedeniyle bu yaklaşımın dikkatle değerlendirilmesi gerekmekte olduğu belirtilmiş.
Messchendorp AL, Zaeck LM, Bouwmans P, et al. Replacing mycophenolate mofetil by everolimus in kidney transplant recipients to increase vaccine immunogenicity: results of a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2026; 81 (6): e480-e490.
