Candida auris, tüm dünyada yüksek ölüm oranı ve kalıcı bulaşmaları nedeniyle acil antimikrobiyal direnç tehdidi olarak gündemdedir. Bu çalışmada çoklu organ nakli yapılan bir hastadan alınan C. auris izolatlarının genom ve ilaç direnci analizleri gerçekleştirilmiş.
Toplam 72 gün boyunca toplanan 19 izolatın tam genom karşılaştırmaları, tüm izolatların C. auris Güney Asya Sınıf I’in ayrı bir alt kümesi olduğunu, yerel dolaşan izolatla ilişkili olduğunu ve yeni bir izolatın saptanmadığını göstermiş. Baştan beri saptanan azol direnci ERG11(K143R) ve CDR1(V704L) mutasyonlarından kaynaklanmaktayken, sonra gelişen ekinokandin direnci önce FKS1(S639Y) mutasyonu, ardından özgün bir FKS1(F635C) mutasyonu ile ortaya çıkmış. Flusitosine dirençli izolatlar, FCY1, FUR1 ve ADE17’de mutasyonlara sahipmiş. ERG11 mutasyonlarının yanı sıra, dört amfoterisin B-dirençli izolatta belirgin bir mutasyon saptanmamış. Tüm ilaca dirençli C. auris izolatları, checkerboard, Etest ve time-kill yöntemleriyle test edilen antifungal kombinasyonlara duyarlı bulunmamış.
C. auris’te dört ana antifungal sınıfına karşı pan-ilaç direncinin ortaya çıkışı endişe verici bulunmuş. Dirençli C. auris için yüksek risk taşıyan hastalarda, yeni terapötik stratejiler ve hedeflenmiş nakil öncesi ve sonrası gözetim gerekebileceği vurgulanmış.
Jacobs SE, Jacobs JL, Dennis EK, et al. Candida auris Pan-Drug-Resistant to Four Classes of Antifungal Agents. Antimicrob Agents Chemother. 2022; 66 (7): e0005322.
Bültenin Notu: Aslında ülkemiz gibi C. auris ile deneyimi daha az olan ülkelerde, kaynak kontrolü sorunlu C. auris izolatlarının tedavisi ve takibinin önemi ve bu etkenle yaşanabilecek sorunlar konusunda uyarıcı bir çalışma olarak da önemli olabilir.
