Staphylococcus aureus bakteriyemisi (SAB) tedavisindeki geleneksel yöntemlerin ve ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi (APAT) stratejilerinin zorlukları arasında uzun süreli
parenteral antibiyotik kullanımı gerektirmesi, hastane kalış sürelerini uzatması, maliyetleri artırması ve hastalar üzerinde olumsuz etkilere yol açması gibi sorunlar bulunmaktadır. APAT alamayan hastalar için hastanede kalmak ya da haftalarca parenteral antibakteriyel almak için nitelikli bir bakım veya rehabilitasyon merkezine yerleştirilmek dışında çok az seçenek kalmaktadır. Bununla birlikte, uzun etkili bir lipoglikopeptid olan dalbavansin, yaklaşık 204 saatlik uzun yarı ömrü nedeniyle uzun süreli tedavi gerektiren hastalarda yatarak antibakteriyel tedaviye ve APAT’a alternatif olabilir.
Bu retrospektif kohort çalışmasında, ayaktan parenteral antimikrobiyal tedavi (APAT) alamayan SAB hastalarında dalbavansini standard tedavi ile karşılaştırmak amaçlanmış. SAB için dalbavancin veya standard tedavi verilen hastalar arasındaki indeks infeksiyonla ilgili yeniden kabul oranları karşılaştırılmış. SAB tedavisi için en az bir doz dalbavansin veya en az bir hafta standard olarak parenteral antibakteriyel tedavi alan 18 yaş ve üstü hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Yirmi yedi hasta dalbavansin, 27 hasta standard tedavi almış. Tedavinin tamamlanmasından sonraki 30 gün (%15’e karşı %22, p=0.484) ve 90 gün (%19’a karşı %22, p=0.735) içinde dalbavansin grubundaki hastaların yeniden yatış oranları standard tedavi grubundakilerle benzermiş. Tedavi rejimine uyum ise dalbavansin ile tedavi edilen hastalarda anlamlı olarak daha yüksekmiş (%85’e karşı %44, p<0.001).
Yazarlar sonuç olarak dalbavansinin SAB tedavisi için standard antibakteriyel tedaviye makul bir alternatif olabileceğini vurgulamış.
Frazier JD, Stoudenmire LL, Wagner JL, et al. Dalbavancin versus standard of care for Staphylococcus aureus bacteremia in patients unable to receive outpatient parenteral antimicrobial therapy. Int J Antimicrob Agents. 2023: 106842.
