Aralıklı Meropenem Uygulamasına Karşı Sürekli İnfüzyonun Mortalite Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Derleme ve Meta-analizi
Meropenem ve diğer beta-laktam antibiyotikler belirli zaman aralıklarında aralıklı bolus dozlarda uygulanır. Bununla birlikte, sürekli infüzyon yaklaşımı, tüm tedavi süresi boyunca ilaç konsantrasyonunu minimum inhibitör konsantrasyonun (MIC) üzerinde tutarak ilaca sürekli maruz kalmayı sağlar. Bu çalışma, sürekli meropenem infüzyonu ile ölüm oranları arasındaki ilişkiyi araştırmak için yapılmış.
14 Ağustos 2023’e kadar PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Central ve ClinicalTrials.gov veritabanlarında yapılan incelemede altı randomize kontrollü çalışma (RKÇ) belirlenmiş ve analize dahil edilmiş. Sonuçları incelemek için Kapsamlı Meta-Analiz yazılımı kullanılarak rastgele etkiler modeli uygulanmış.
Çalışmaya alınan altı randomize kontrollü çalışmada toplam 1529 yetişkin hasta değerlendirilmiş. Birincil sonuç, sürekli meropenem infüzyonunun mortalitede azalmaya yol açmadığını göstermiş (OR = 0.844, %95 GA: 0.671–1,061, p=0.147). İkincil sonuçlar, meropenemin sürekli infüzyonu ve geleneksel aralıklı bolus stratejileri arasında YBÜ’de kalış süresi (LOS), YBÜ mortalitesi, klinik tedavi veya olumsuz olaylar açısından anlamlı bir fark olmadığını, özellikle sürekli meropenem infüzyonu ile bakteriyel eradikasyonda anlamlı iyileşmeler olduğunu göstermiş (olasılık oranı 19 = 2.207, %95 GA: 1.467–3.320, p<0.001). Çalışmada ayrıca sürekli infüzyon uygulamasının dirençli patojenlerde daha iyi bakteriyel eradikasyon sağlayabileceği belirlenmiş (OR: 2.5175, p=0.0138).
Meropenemin sürekli infüzyonu, mortalite oranlarının azalmasına yol açmasa da bakteri eradikasyonu konusunda daha başarılı bulunmuş. Ayrıca bu stratejinin, özellikle dirençli patojenlerin söz konusu olduğu vakalarda, daha iyi bakteriyel eradikasyon sağladığı için faydalı olabileceği belirtilmiş.
Ai MY, Chang WL, Liu CY. Mortality of continuous infusion versus intermittent bolus of meropenem: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Microbiol. 2024; 15: 1337570.
