Antibiyotikler, %50’ye varan ölüm oranıyla en şiddetli ilaca aşırı duyarlılık reaksiyonları olan Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz (SJS/TEN) için önemli bir risk oluşturmaktadır. Bildiğimiz kadarıyla hiçbir küresel sistematik inceleme antibiyotikle ilişkili
SJS/TEN’i tanımlamamıştır.
Bu çalışmada araştırmacılar, SJS/TEN risklerini tanımlayan deneysel ve gözlemsel çalışmalar için MEDLINE ve Embase veri tabanlarını veri tabanlarının başlangıcından 22 Şubat 2022’ye kadar taramış, SJS/TEN nedenlerini yeterince tanımlayan ve SJS/TEN ile ilişkili antibiyotikleri belirten çalışmaları seçerek meta analiz yapmışlar.
Sistematik incelemeye dahil edilen 64 çalışma arasında, hasta düzeyinde ilişkileri tanımlayan 38 çalışma varmış; meta-analiz, SJS/TEN ile ilişkili antibiyotik prevalansını belirlemek için 2917 hastayla yapılan bu 38 çalışmayı içermiş. SJS/TEN ile ilişkili antibiyotiklerin havuzlanmış oranı orta düzeyde kanıt kesinliği ile %28 (%95 GA, %24-%33) bulunmuş. Antibiyotikle ilişkili SJS/TEN arasında sülfonamid sınıfı vakaların %32'si (%95 GA, %22-%44) ile ilişkiliyken, bunu penisilinler (%22; %95 GA, %17-28), sefalosporinler (%11; %95 GA, %6-%17), florokinolonlar (%4; %95 GA, %1-%7) ve makrolidler (%2; %95 GA, %1-%5) izlemiş.
Tüm vaka serilerinin sistematik incelemesi ve meta-analizinde, antibiyotikler dünya çapında tanımlanan SJS/TEN vakalarının dörtte birinden fazlasıyla ilişkilendirilmiş ve sülfonamid antibiyotikler en önemli antibiyotik sınıfı olarak belirlenmiş. Bu bulgular, antibiyotik yönetiminin, klinisyen eğitiminin ve farkındalığının, antibiyotik seçimi ve süresinde risk-fayda değerlendirmesinin dikkate alınması gerektiğini vurgulamış.
Lee EY, Knox C, Phillips EJ. Worldwide prevalence of antibiotic-associated Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2023: e226378.
