Enterococcus faecalis infektif endokardit insidansı zamanla artış göstermektedir. Amoksisilinin minimum inhibitör konsantrasyonunun (MIC) tedavi sonuçlarına etkisine dair veriler sınırlıdır. Bu çalışma E. faecalis infektif endokarditinin epidemiyolojisini tanımlamayı ve amoksisilin MIC değerinin mortaliteyi etkileyip etkilemediğini değerlendirmeyi amaçlamış.
Çalışmada, 2013-2020 yılları arasında 11 Fransız hastanesinde kesin E. faecalis infektif endokardit tanısı almış tüm ardışık hastalar retrospektif olarak incelenmiş. Veriler, yerel tanı ilişkili grup (DRG) veri tabanından elde edilerek mikrobiyolojik sonuçlarla eşleştirilmiş. Amoksisilin MIC değeri E-test şeridi kullanılarak belirlenmiş. Birincil sonlanım noktaları, endokardit ilişkili mortalite ve amoksisilin MIC değerleri de dahil olmak üzere endokardit ilişkili mortalite risk faktörleri olarak belirlenmiş.
Toplam 403 kesin E. faecalis infektif endokardit vakası çalışmaya dahil edilmiş. Hastaların çoğunluğu erkek (%76.4) olup yaş ortancası 74 (67-82) imiş. Embolik komplikasyonlar 170 (%42.1) hastada meydana gelmiş. Kardiyak cerrahi 158 (%61.5) hastada gerçekleştirilmiş. Endokardit ile ilişkili mortalite oranı %28.3 olarak saptanmış ve mortalite ile hastaneye yatış başlangıcı arasındaki ortanca süre 24 (9-41) günmüş. 246 (%61) hastada amoksisilin MIC değeri mevcutmuş ve ortanca MIC değeri 0.5 mg/L (0.4-0.7) imiş. Amoksisilin MIC değeri hastane içi mortalite ile ilişkili bulunmamış. Çok değişkenli modele dahil edilen hiçbir değişken mortalite için risk faktörü olarak tanımlanmamış ve 4 hafta ile 6 haftalık tedavi süreleri arasında mortalite açısından bir korelasyon gözlenmemiş.
Sonuç olarak amoksisilin MIC değerinin yüksek olması, E. faecalis infektif endokardit vakalarında endokardit kaynaklı mortalite için bir risk faktörü olarak görülmemiş Ancak, amoksisilin MIC değerinin hastalığın nüks etmesi üzerindeki etkisini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu belirtilmiş.
Do Rego H, Kherabi Y, Corvec S, et al. Outcomes of Enterococcus faecalis infective endocarditis according to MIC of amoxicillin: a multicentric study. JAC Antimicrob Resist. 2024; 6 (6): dlae167.
