Kan dolaşımı infeksiyonları (KDİ), morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Pozitif kan kültürlerinden patojenlerin ve bazı direnç belirteçlerinin hızlı tanımlanması, ticari hızlı tanı testlerinin [nükleik asit amplifikasyon testleri ve matriks destekli lazer desorpsiyon/iyonizasyon zaman-uçuş kütle spektrometrisi (MALDI-TOF MS) dahil] yaygınlaşmasıyla artık mümkündür. Pozitif kan kültürlerinde uygulanan hızlı tanı testlerinin klinik yararını tanımlayan ve hastanede yatan erişkin ve pediatrik hastalardaki KDİ tanısında hızlı testlerin kullanımına ilişkin kanıta dayalı laboratuvar tıbbı kılavuzları sunan bu sistematik derleme ve meta-analiz, tıbbi mikrobiyologlar, laboratuvar uzmanları, infeksiyon hastalıkları klinisyenleri, eczacılar, hastane yöneticileri, sağlık hizmeti sunucuları ve KDİ ile ilişkili diğer paydaşlar için hazırlanmış bir rehberdir. Uzman bir panel (tıbbi mikrobiyologlar ve sistematik literatür taraması konusunda uzman kişiler) bir araya getirilerek “Popülasyon, Girişim, Karşılaştırma, Sonuç (PICO)” sorusu oluşturulmuş, literatür gözden geçirilmiş ve KDİ tanısında hızlı testlerin kullanımına ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesine yönelik öneriler hazırlanmış. Panel, şu soruya yanıt bulmak amacıyla literatürü değerlendirmiş: Hastanede yatan erişkin ve pediatrik KDİ hastalarında hızlı tanı testlerinin kullanımı klinik sonuçları iyileştirir mi? Değerlendirilen üç temel sonuç; hedefe yönelik tedaviye başlama süresi, mortalite ve hastanede kalış süresiymiş. Kanıtların kalitesi, kontrollü randomize klinik çalışma sayısının azlığı nedeniyle genellikle düşük ila orta düzeyde olarak değerlendirilmiş. Bununla birlikte, yayımlanmış literatür sistematik olarak gözden geçirilerek elde edilen kanıtlara dayanarak sekiz öneri geliştirilmiş. PICO sorusuna yanıt olarak, hızlı tanı testlerinin aktif klinik iletişimle birlikte kullanılması hedefe yönelik tedaviye başlama süresini ve hastanede kalış süresini azaltmak amacıyla uzman komite tarafından güçlü şekilde önerilmiş. Mortalite üzerindeki etkisine ilişkin kanıt gücü düşük olmakla birlikte, panel hızlı testlerin bu sonuçları da olumlu yönde etkileyebileceği belirtilmiş. Önerilerin özeti “Yönetici Özeti (Executive Summary)” bölümünde sunulmuş ve her öneriyi destekleyen arka plan bilgileri, yöntemler, kanıt özeti ve gerekçe ayrıntılı biçimde makalede bildirilmiş.
Wolk DM, Parrott JS, Babady NE, et al. The American Society for Microbiology’s evidence-based laboratory medicine practice guidelines for the diagnosis of bloodstream infections using rapid tests: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Rev. 2025; 38 (3): e0013724.
