Başta gebelik öncesi başlanan tedaviler olmak üzere, gebelerde HIV-1 infeksiyonunun tedavisi için kullanılan dolutegravir bazlı antiretroviral tedavi (ART) rejimleriyle diğer ART rejimlerinin karşılaştırıldığı veriler sınırlıdır.
Bu çalışmada HIV-1 ile infekte olup başlangıç ART rejimleri dolutegravir, atazanavir–ritonavir, darunavir–ritonavir, oral rilpivirin, raltegravir, veya elvitegravir–cobicistat içeren gebeler değerlendirilmiştir. Doğum sırasındaki viral baskılanma ve yeni doğanın preterm, düşük doğum ağırlığı ve gestasyonel yaş için küçük olma durumları dolutegravir bazlı olan ve olmayan rejimler arasında karşılaştırılmıştır.
Çalışmaya dahil edilen gebelerin 120’sinin dolutegravir, 464’ünün atazanavir-ritonavir, 185’inin darunavir-ritonavir, 243’ünün rilpivirin, 86’sının raltegravir ve 159’unun elvitegravir-cobicistat aldığı belirilenmiştir. Ortalama gebelik yaşı 29 olup gebelerin %51’inin gebelik öncesi ART almakta olduğu saptanmıştır. Dolutegravir, atazanavir-ritonavir, raltegravir ve elvitegravir-cobicistat alan gevelerde sırasıyla %96.7, %84, %89.2 ve %89.8’inde doğum sırasında viral baskılanma sağlanmıştır. Preterm doğum sıklığı %13.6-%17.6 arasında değişmekte olup preterm doğum, düşük doğum ağırlığı, ve gestasyonel yaş için küçük olma durumu açısından dolutegravir bazlı rejimler ve diğerleri arasında fark saptanmamıştır.
Örneklem büyüklüğü küçük olmakla birlikte, bu çalışmada atazanir-ritonavir ve raltegravir bazlı rejimlerle tedavi alan gebelerde doğum sırasında daha az viral baskılanmaya rastlandığı ve doğumun yeni doğan sonuçları açısından dolutegravir bazlı rejimlerle diğer tedaviler arasında fark olmadığı belirlenmiştir.
Patel K, Huo Y, Jao J, et al. Dolutegravir in pregnancy as compared with current HIV regimens in the United States. N Engl J Med. 2022; 387 (9): 799-809.
