HIV tedavisi için ikili rejimler giderek daha fazla kullanılmaktadır. Dolutegravir artı lamivudin oral rejimi birçok ulusal kılavuzda tercih edilen bir seçenek olarak önerilmektedir. Ancak şu anda WHO HIV tedavi kılavuzlarına dahil edilmemiştir ve Afrika’da yaygın olarak kullanılmamaktadır. Uzun etkili enjekte edilebilir kabotegravir ve rilpivirin ABD, Avrupa ve Avustralya’da kullanıma sunulmaktadır; ancak Sahra Altı Afrika’da kullanımı şu anda klinik denemelerle sınırlıdır. HIV ile yaşayan insanlar arasında artan yaşam beklentisi, bulaşıcı olmayan hastalıkların artan yaygınlığı ve bunun sonucunda ortaya çıkan polifarmasi göz önüne alındığında, özellikle Afrikalı kadınlar, ergenler ve yaşlı yetişkinlerde ikili rejimlerin kullanımının potansiyel avantajları vardır.
Bu bakış açısı, mevcut kanıtları gözden geçirmekte ve Afrika’da halk sağlığı yaklaşımını kullanan ortamlarda ikili rejimlerin kullanımına ilişkin riskleri, faydaları ve temel bilgi boşluklarını vurgulamaktadır. Kronik hepatit B dışlandıktan sonra, dolutegravir ve lamivudin ikili rejiminin, halk sağlığı yaklaşımını kullanan ortamlarda virolojik olarak baskılanmış bireyler için bir geçiş seçeneği olarak güvenli bir şekilde kullanılabileceği önerilmektedir. İkili rejime geçirilen HIV’li bireyler, tam bir hepatit B aşısı kürünü almalıdır. Test ve tedavi yaklaşımında dolutegravir artı lamivudin kombinasyonunu ve Sahra Altı Afrika’daki halk sağlığı sisteminde uzun etkili kabotegravir ve rilpivirini desteklemek için daha fazla etkinlik verisine ihtiyaç vardır.
Mambule I, Norcross C, Achieng Ombajo L, et al. Two-drug regimens for the treatment of HIV in Africa. Lancet HIV. 2024; 11 (6): e419-e426.
Makale İçin Tıklayınız
