Çalışma Suudi Arabistan’da üçüncü basamak bir bakım merkezinde çeşitli klinik endikasyonlar için Adalimumab, Etanersept ve Tocilizumab alan tüm hastaların iki yılı aşkın takibini kapsayan retrospektif bir kohort çalışması olarak planlanmış.
2015-2019 döneminde toplam 410 hastaya Adalimumab, 271 hastaya Etanersept ve 58 hastaya Tosilizumab verilmiş. Tüm gruplarda en yaygın tedavi endikasyonu romatoid artrit, Adalimumab grubunda inflamatuar barsak hastalığı, Etanersept grubunda psoriatik artrit ve Tosilizumab grubunda jüvenil idiyopatik artrit olarak belirlenmiş. Adalimumab alan hastalar için 36 ± 8.9 ay, Etanersept alan hastalar için 21.5 ± 8.4 ay ve Tosilizumab alan hastalar için 21 ± 2.5 ay olan ortalama takip periyodundan sonra hiçbir grupta TB infeksiyonu vakası saptanmamış. Adalimumab grubunda test edilen 353 hastanın 26’sında (%7.4) İnterferon Gama Salım Testi (IGST) pozitif saptanırken, bir hastada pozitiflik ilaç başlandıktan sonraki takiplerde saptanmış; hasta asemptomatikmiş. Etanersept alan 222 hastanın 29’unda (%13.1) IGST pozitif görülmüş; bunlardan ikisinde Etanersept tedavisine başladıktan sonraki takiplerde pozitiflik saptanmış; hastalar asemptomatikmiş. Tosilizumab alan 50 hastadan yalnızca 6’sında (%12) IGST pozitifliği görülmüş ve hepsi Tosilizumab’a başlamadan önceymiş. Genel IGST pozitiflik oranı %9.7 saptanmış olup üç hasta takiplerde pozitifleşmiş. İGST testi pozitif saptanan hastalardan Adalimumab alanların hepsine, Etanersept alanların 13’üne (%44), Tosilizumab alanların 4’üne (%66) izoniazid başlanmış. IGST pozitifliği oranı ile hasta yaşı arasında anlamlı ilişki görülürken IGST pozitifliğinin belirgin olarak arttığı yaş 53.20 yıl olarak belirlenmiş.
Sonuç olarak çalışmada Etanersept, Adalimumab ve Tosilizumab alan hastalarda tüberküloz infeksiyonu riskinde artış görülmemiş. Adalimumab ile tedavi edilen hastaların yalnızca %0.3’ünde ve Etanersept ile tedavi edilen hastaların %0.9’unda tedavi sırasında pozitif IGST gelişmiş.
Boqaeid A, Layqah L, Alonazy A, et al. The risk of tuberculosis infection in Saudi patients receiving adalimumab, etanercept, and tocilizumab therapy. J Infect Public Health. 2024; 17 (6): 1134-41.
