Tedavi kılavuzları şüpheli sepsisli tüm hastaların geniş spektrumlu antibiyotiklerle hızla tedavi edilmesini önermektedir. Bu, aşırı antibiyotik kullanımına katkıda bulunabilir. Bu çalışmada sepsis şüphesi olan hastalarda aşırı antibiyotik tedavisinin ve olası antibiyotik ilişkili zararları incelenmiş.
2019-2022 yılları arasında yedi hastanenin acil servislerinde anti-metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve/veya antipsödomonal β-laktam antibiyotiklerle şüpheli sepsis nedeniyle tedavi edilen 600 yetişkinin tıbbi kayıtları incelenmiş; infeksiyon olasılığı, daha dar antibiyotiklerin geriye dönük olarak yeterli olup olmayacağı ve antibiyotik ilişkili olası komplikasyonlar değerlendirilmiş. İnfeksiyon olasılığı ile hastane ölüm oranı arasındaki ilişkileri değerlendirmek için genelleştirilmiş tahmin denklemleri kullanılmış.
Toplam 600 hastanın 411 (%68.5)’inde kesin (%48.0) veya muhtemel (%20.5) bakteri infeksiyonu varken, 189 (%31.5)’unda daha az olası (%18.3) olduğu veya kesinlikle hiç (%13.2) bakteri infeksiyonu olmadığı belirlenmiş. Kesin/muhtemel bakteriyel infeksiyonu olan hastalar arasında 411 hastanın 325 (%79.1)’i retrospektif olarak incelendiğinde aşırı kapsamlı antibiyotiklerin kullandığı görülmüş. Potansiyel antibiyotik ilişkili komplikasyonlar 600 hastanın 104 (%17.3)’ünde ve 90 gün içinde gelişmiş, en yaygın olarak yeni infeksiyon veya birinci basamak ilaçlara dirençli organizmalarla kolonizasyon (48/600, %8.0). Daha az olasılıkla/kesin olarak bakteriyel infeksiyonu olmayan hastalarda mortalite, kesin/muhtemel bakteriyel infeksiyonlara kıyasla daha yüksekmiş [%9.0’a karşılık %4.9; ayarlanmış olasılık oranı (aOR)=2.25, 95% GA= 1.70-2.98], ancak antibiyotikle ilişkili komplikasyon oranları benzer bulunmuş (%14.8’e karşılık %18.5; aOR=0.79, 95% GA=60-1.05).
Olası sepsis nedeniyle geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilen 600 hastanın üçte birinde bakteri infeksiyonu olma olasılığı çok düşükmüş, bakteri infeksiyonu olanların beşte dördü geriye dönük olarak gerekenden daha geniş kapsamlı tedavi rejimleriyle tedavi edilmiş ve altıda birinde antibiyotikle ilişkili komplikasyonlar gelişmiş.
Shappell CN, Yu T, Klompas M, et al. Frequency of antibiotic overtreatment and associated harms in patients presenting with suspected sepsis to the emergency department: a retrospective cohort study. Clin Infect Dis. 2025: ciaf118.
