Bu çalışma, ABD’de zor tedavi edilebilir dirençli (DTR) Gram-negatif infeksiyonlarda yeni nesil antibiyotiklerin sağkalım üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmış geniş ölçekli retrospektif kohort analizidir. Metod olarak, 2016–2023 yılları arasında PINC-AI veri tabanından 18 yaş ve üzeri erişkin hastalar arasında DTR Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii infeksiyonu olan ve en az üç gün antibiyotik tedavisi alan olgular dahil edilmiş; mortalite analizi hasta, tedavi ve hastane değişkenlerine göre düzeltilmiş genelleştirilmiş lineer karma modeller ile incelenmiş.
Çalışmada yeni DTR-etkin antibiyotikler olarak başlıca seftazidim–avibaktam, seftolozan–tazobaktam, meropenem–vaborbaktam, imipenem–relebaktam, sefiderokol ve eravasiklin kullanılmış; ayrıca geleneksel ajanlar (örneğin polimiksinler, aminoglikozidler ve benzeri) ile karşılaştırılmış. Sonuçlarda, yeni antibiyotiklerin kullanım ve erişilebilirliğinde belirgin artış olmasına rağmen 2016–2023 döneminde düzeltilmiş hastane içi mortalitede genel olarak anlamlı bir değişiklik saptanmamış; yalnızca P. aeruginosa bakteremilerinde sınırlı mortalite azalması gözlenmiş. Ayrıca olguların yaklaşık yüzde 77’sinde başlangıç ampirik tedavinin in vitro uyumsuz olduğu ve bu durumun zaman içinde devam ettiği gösterilmiş. Bu bulgular, yeni antibiyotiklerin tek başına mortaliteyi azaltmada yeterli olmadığını ve erken hedefe yönelik tedavi için hızlı tanı yöntemlerinin kritik olduğunu ortaya koymaktadır.
Walker MK, Yek C, Sarzynski S, et al. Survival trends in patients with difficult-to-treat, antibiotic-resistant, Gram-negative infections in the era of next-generation antibiotics in the USA: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2026: S1473-3099(26)00020-4.
