Perioperatif antibiyotik profilaksisi (PAP) cerrahi alan infeksiyonlarının (CAİ) insidansını azaltır. Kılavuzlar, üriner diversiyonlu sistektomi operasyonu için 24 saat veya daha az süre PAP önermektedir. Ancak bu cerrahi için optimum PAP süresini belirten kanıtlar eksiktir ve PAP’ın uzun süreli uygulanması yaygın bir uygulamadır.
18 Nisan 2018 ile 18 Ağustos 2022 tarihleri arasında üriner diversiyonlu sistektomi ameliyatı yapılan 18 yaşından büyük hastalarda gerçekleştirilen bu çalışmada, 24 saatlik PAP ile uzun süreli PAP uygulamasının postop 90 gün içinde cerrahi alan infeksiyonlarını önlemede ne kadar etkili olduğu araştırılmış.
PAP ilk grupta 24 saat boyunca (24 saatlik PAP grubu), diğer grupta tüm kateterler ve stentler çıkarılana kadar (Genişletilmiş PAP grubu) uygulanmış. Postop 90 gün içindeki CAİ oranı birincil sonlanım noktası olarak, mortalite oranı ise ikincil sonlanım noktası olarak belirlenmiş.
Toplam 95 hasta 24 saatlik PAP grubuna, 98 hasta genişletilmiş PAP grubuna rastgele atanmış. 24 saatlik PAP grubundaki hastalar ortalama 1 gün PAP alırken, genişletilmiş PAP grubundaki hastaların ortalama 8 gün PAP aldığı görülmüş. 90 gün içinde meydana gelen cerrahi alan infeksiyon oranlarında ve mortalite oranlarında gruplar arasında anlamlı fark olmadığı görülmüş.
Thurnheer MC, Schürmann A, Huber M, Marschall J, Wuethrich PY, Burkhard FC. Perioperative antibiotic prophylaxis duration in patients undergoing cystectomy with urinary diversion: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2024; 7 (10): e2439382.
