Staphylococcus aureus bakteriyemisi (SAB) klinik olarak heterojendir ve ortak özelliklere sahip hasta alt gruplarının (alt fenotipler) belirlenmesi, hastalığın yönetimi ve klinik araştırmalar için bir ihtiyaçtır. Bu ihtiyaçtan yola çıkarak yazarlar, SAB hastalarının klinik olarak ilgili alt fenotiplerin tanımlanabileceği hipotezini kurarak bu çalışmayı planlamış.
Hastanede yatan ve monomikrobiyal SAB ile takip edilen, toplam 1430 hastanın olduğu üç yetişkin kohortu incelenmiş. Rutin olarak toplanan klinik veriler kullanılarak alt fenotipler belirlenmiş ve bu alt fenotipler arasında mortalite ve mikrobiyolojik sonuçlar karşılaştırılmış.
Hastaların %95.5 (n=1366)’i metisiline duyarlı SAB tanılıymış. Beş farklı klinik alt fenotip tanımlanmış: (A) ileri yaş ve komorbiditeyle ilişkili SAB, (B) komorbiditesi olmayan genç kişilerde nozokomiyal intravenöz kateterle ilişkili SAB, (C) toplum kaynaklı metastatik SAB, (D) kronik böbrek hastalığıyla ilişkili SAB ve (E) intravenöz uyuşturucu madde kullanımıyla ilişkili SAB. Alt fenotipler arasında mortalite ve mikrobiyolojik sonuçlar farklılık göstermiş. Seksen dört günlük mortalite alt fenotip A’da en yüksek, B ve E’de en düşükmüş. Mikrobiyolojik iyileşme alt fenotip C’de daha kötü bulunmuş. ARREST çalışma kohortunun ikincil bir analizinde, tedaviye rifampisin eklenmesi, alt fenotip B’de 84 günlük mortalitede artışla ve alt fenotip C’de mikrobiyolojik iyileşmeyle ilişkilendirilmiş.
Bu çalışmada SAB hastalarında tekrarlanabilir ve klinik olarak farklı alt fenotipler belirlenmiş ve ek tedavinin ilgili fenotiplerdeki farklı etkileri kanıtlanmış. Bu alt fenotiplerin belirlenmesi ve klinik araştırmalarda incelenmesi SAB’ye kişiselleştirilmiş bir yaklaşım sergilenmesine katkıda bulunabilir.
Swets MC, Bakk Z, Westgeest AC, et al. Clinical sub-phenotypes of Staphylococcus aureus bacteraemia. Clin Infect Dis. 2024: ciae338.
