Pneumocystis jirovecii Pnömonisi (PCP), HIV ile yaşayan bireylerde özellikle yeni ve tedavi edilmemiş vakalar arasında yaygın görülen fırsatçı bir infeksiyondur. PCP profilaksisi için trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX), dapson bazlı rejimler (DBR), aerosol haline getirilmiş pentamidin (AP) ve atovakuon dahil olmak üzere çeşitli rejimler mevcuttur.
Bu çalışma HIV ile yaşayan bireylerde PCP profilaksi rejimlerinin etkinlik ve güvenliliğini ağ meta-analizi ile değerlendirmeyi amaçlamış. İncelemeye alınan 48 makaleden 26’sı meta-analize dahil edilmiş; 26 çalışmanın 17’si (%65.4) birincil PCP profilaksisi, 4’ü (%15.4) ikincil profilaksi ve geri kalan 5’i (%19.2) hem birincil hem de ikincil profilaksiyi içeriyormuş. Toplam 5910 hastayı içeren 51 çalışma kolundan 2018’i AP’ye, 1571’i TMP-SMX’e, 1524’ü DBR’lere, 700’ü tedavi almayan/plaseboya ve 97’si pirimetamin-sülfadoksine atanmış.
TMP-SMX PCP’nin önlenmesinde en uygun ajan olarak gözlenmiş. TMP-SMX aynı zamanda tedavi uygulanmaması/plasebo ile karşılaştırıldığında mortalite açısından faydası olan tek ajan olarak tanımlanmış. Bununla birlikte, TMP-SMX DBR’lere ve AP’ye göre daha fazla kesilme riski taşıyan en toksik ajan olarak da belirlenmiş. Diğer rejimler arasında PCP’nin önlenmesi veya mortalite açısından anlamlı bir fark tespit edilmemiş. Bulgular alt gruplarda tutarlı bulunmuş.
TMP-SMX’nin HIV ile yaşayan bireylerde PCP profilaksisi için en etkili ve mortaliteye fayda sağlayan tek ajan olduğu sonucuna varılmış; dolayısıyla birinci basamak ajan olarak önerilmeye devam edilmesi gerektiği belirtilmiş.
Prosty C, Katergi K, Sorin M, et al. Comparative efficacy and safety of Pneumocystis jirovecii pneumonia prophylaxis regimens for people living with HIV: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Microbiol Infect. 2024; 30 (7): 866-76.
