Antiretroviral tedaviye (ART) başlandıktan sonra immün yeniden yapılanma, AIDS’i ve AIDS ile ilişkili olmayan komorbiditeleri önlemek için çok önemlidir. Bu makalede yazarlar, Latin Amerika’da HIV ile yaşayan kişilerde (PLWH’de) ART başlanmasını takiben daha kötü immün iyileşme ve tüm nedenlere bağlı ölümlerle ilişkili klinik sonuçları ve faktörleri tanımlamayı amaçlamışlar.
CCASAnet veri tabanını kullanan retrospektif kohort çalışmasına, üç ilaç bazlı kombinasyon terapisi kullanılarak ART başlangıcında ≥18 yaşında olan ve ART başlangıcından sonra ≥24 ay boyunca tıbbi takip yapılan ve saptanamayan viral yüke sahip PLWH dahil edilmiş. Latin Amerikalı 4496 PLWH’den oluşan kohortta, en düşük CD4 artışına (<150) sahip hastaların 10 yıllık takipte en düşük hayatta kalma olasılığına sahip olduğu bulunmuş. Tedaviye başlandıktan sonra CD4 sayısında daha düşük artış ve ileri yaş, tüm nedenlere bağlı ölümler için risk faktörleri olarak belirlenmiş. Ayrıca ileri yaş, erkek cinsiyet ve daha yüksek başlangıçtaki CD4 T hücresi sayısının, tedavi başlangıcından sonra daha düşük CD4 sayısı artışıyla ilişkili olduğu da bulunmuş.
Sonuç olarak bu çalışma, CD4 sayısında daha az artış olan PLWH’lerin hayatta kalma olasılıklarının daha düşük olduğunu göstermiş. PLWH’de takip sırasındaki CD4 artışının, başlangıç CD4 sayısından daha iyi bir mortalite öngörücüsü olabileceği düşünülmüş. Bu nedenle immün yeniden yapılanma ve genel sağkalımı değerlendirmek için takip sırasındaki CD4 artışının rutin bir klinik değişken olarak dahil edilmesi önerilmiş.
Castillo-Rozas G, Tu S, Luz PM, et al. Clinical outcomes and risk factors for immune recovery and all-cause mortality in Latin Americans living with HIV with virological success: a retrospective cohort study. J Int AIDS Soc. 2024; 27 (3): e26214.
