Sitomegalovirus (CMV)-seronegatif olan allojenik hematopoetik hücre nakli (allo-HCT) alıcılarının, CMV-seropozitif alıcılara göre nakil sonrası sonuçları daha iyidir. Letermovir (LTV), allo-HCT sonrası CMV-seropozitif olan yetişkinlerde CMV primer profilaksisi için onaylanmıştır; kullanımı uzun vadeli nakil sonrası sonuçlarda iyileşmeyle ilişkilendirilmektedir.
Bu çalışmada araştırmacılar LTV’nin, CMV seronegatif/seropozitifliği ile nakil sonrası sonuçlar arasındaki ilişkiyi etkileyip etkilemediğini analiz etmeyi amaçlamışlar.
Donör (D) ve alıcı (R) CMV serolojik durumuna ve LTV kullanımına göre tabakalandırılmış allo-HCT alıcıları üzerinde retrospektif tek merkezli bir kohort çalışması gerçekleştirilmiş: D-/R-, R+/LTV- ve R+/LTV+. Ölçülen sonuçlar tüm nedenlere bağlı ve nüks dışı mortalite, klinik olarak anlamlı CMV infeksiyonu, graft-versus-host hastalığı ve allo-HCT sonrası 48. haftaya kadar nüks olarak belirlenmiş. D-/R- grubu tek değişkenli, yarışan risk regresyonu ve kümülatif insidans fonksiyonlarındaki karşılaştırmalar için referans olarak kullanılmış.
Analize 1071 ardışık allo-HCT alıcısı dahil edilmiş: 131 D-/R-, 557 R+/LTV- ve 383 R+/LTV+. D-/R grubunda 100. güne kadar tüm nedenlere bağlı mortalite %6.1 iken, R+/LTV- ve R+/LTV+ gruplarında sırasıyla %14.0 (p=0.024) ve %7.8 (p=0.7) olmuş. 100. güne kadar nüks dışı mortalite açısından R+/LTV- (%11.0), R+/LTV+ (%6.8) ve D-/R (%3.8) grupları arasında anlamlı bir fark bulunmamış. Nüks dahil edildiğinde, nüks dışı mortalite için tehlike oranı D-/R- ile karşılaştırıldığında R+/LTV- için 1.83 (%95 GA 1.12-2.99, p= 0.017), R+/LTV+ içinse 1.05 (%95 GA 0.62-1.77, p= 0.85) bulunmuş.
Sonuç olarak araştırmacılar, LTV ile CMV primer profilaksisinin CMV serolojik durumuna dayalı mortalite farkını ortadan kaldırdığını ve bu koruyucu etkinin primer profilaksinin kesilmesinden sonra da devam ettiğini belirtmişler.
Febres-Aldana A, Khawaja F, Morado-Aramburo O, et al. Mortality in recipients of allogeneic hematopoietic cell transplantation in the era of cytomegalovirus primary prophylaxis: a single center retrospective experience. Clin Microbiol Infect. 2024: S1198-743X(24)00113-7.
