Fluorokinolonlar (FK), Gram-negatif kan dolaşımı infeksiyonları için oral ardışık tedavi seçeneklerindendir ancak toksik yan etkileri mevcuttur. Trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) ve yüksek biyoyararlanımı olan β-laktamlar (YBBL) oral tedavi seçenekleri olmakta birlikte, veriler sınırlıdır.
Bu çok merkezli gözlemsel kohort çalışmasında, Gram-negatif kan dolaşımı infeksiyonları için FK’ların, TMP-SMX’in veya YBBL’lerin oral ardışık tedavi etkinliğini karşılaştırmak için üç yönlü bir kayıt sistemi oluşturulmuş. Ocak 2016 ile Aralık 2022 arasında basit Escherichia coli veya Klebsiella spp. etkenli üriner kaynaklı bakteremilerde etkili intravenöz antibiyotiklerden sonra dört gün içinde oral ardışık tedavi verilen hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Çalışmada 2571 hasta taranmış ve bunların 648 (%25)’i uygun bulunarak incelenmiş; medyan yaş 67 (45-78) imiş ve sadece 103’ü (%16) erkekmiş. FK’lara kıyasla, TMP-SMX benzer etkinliğe sahipken YBBL’lerin nüks riski daha yüksek bulunsa da bu fark istatistiksel olarak anlamlı değilmiş. YBBL’lerin çoğunun (%70) bakteremi için uygun dozlanmadığı belirlenmiş. Belirli risk faktörleri olan hastalarda toplam antibiyotik süresinin sekiz günden az olması, daha yüksek bir nüks oranı ile ilişkilendirilmiş.
Bu gerçek yaşam verisinde FK’lar ve TMP-SMX ile benzer etkinliğe sahip bulunurken YBBL’ler daha yüksek nüks oranları ile ilişkilendirilmiş. Ancak uygun doz ayarı ve tedavi süresinin tanımlanması için daha fazla çalışma yapılması gerekliliği görülmüş.
Alzaidi S, Veillette JJ, May SS, et al. Oral β-lactams, fluoroquinolones, or trimethoprim-sulfamethoxazole for definitive treatment of uncomplicated Escherichia coli or Klebsiella species bacteremia from a urinary tract source. Open Forum Infect Dis. 2023; 11 (2): ofad657.
