Kan dolaşımı infeksiyonlarının erken ve yeterli tedavisi hasta morbidite ve mortalitesini azaltmaktadır. Semptomların başlangıcından sonraki ilk saatlerde doğru antimikrobiyal tedavinin uygulanması hayatta kalma oranını artırmaktadır. Antibiyotik duyarlılığına ilişkin güvenilir ve erken bilgi, tedavinin erken ayarlanmasına olanak sağlamaktadır. Antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi için laboratuvarlarda yapılan testler 16-20 saatte sonuçlanmaktadır. Bu nedenle özellikle ağır infeksiyonlarda hızlı antibiyotik duyarlılık testinin (RAST) uygulanması gerekli olup, sonuç alma süresini kısaltmaya olanak sağlayacaktır. Bu çalışmada indüklenebilir kromozomal AmpC üreten enterobakterilerde RAST için bir ön yöntem geliştirmesi amaçlanmış.
Gerçek koşulları simüle etmek için BACTEC™ Plus Aerobic/F kan kültürü şişeleri (Becton, Dickinson and Company, Sparks MD, ABD), 5 ml insan kanı ve 100–200 CFU/ml’lik 1 ml solüsyona inokule edilmiş (önceden her bakteri izolatının 0.5 McFarland süspansiyonunun 1/1.000.000 oranında seyreltilmesiyle hazırlanmış). Şişeler, otomatik BACTEC FX sisteminde (Becton, Dickinson and Company) inkübe edilmişler. RAST, indüklenebilir kromozomal Amp C’ye sahip 49 enterobakterinin ekildiği kan kültürlerinde sonuçlar inkübasyonun 4, 6 ve 8. saatlerinde okunmuş ve ticari sıvı mikrodilüsyon referans yöntem olarak kabul edilmiş. Toplam 10 antibiyotiğin diskleri değerlendirilmiş. Dört saatte okunabilir testlerin oranı %85 iken tüm RAST sonuçları 6 ve 8 saatte okunabilmiş. Çoğu antibiyotik için, geçici sınır değerleri belirlendikten ve teknik belirsizlik alanı tanımlandıktan sonra 4, 6 ve 8. saatlerde S veya R sonucu uyumu %80’den yüksek olarak bulunmuş.
Bu ön yöntem pratik kullanıma uygun gibi görünse de sınır değerlerin ayarlanması ve türlere göre farklılaştırılması için genişletilmesi gerektiği vurgulanmış.
Carrasco B, Zaragoza G, Arana DM, Hernández-Hermida Y, Alós JI. Rapid antibiotic susceptibility testing (RAST) of blood cultures in enterobacteria with inducible chromosomal AmpC-type β-lactamase. Enferm Infecc Microbiol Clin. 18 Ocak 2024.
