Piperasilin/tazobaktam ile tedavi edilen üçüncü kuşak sefalosporin dirençli Escherichia coli kan dolaşımı infeksiyonu olan hastalarda karbapenemlerle tedavi edilenlerle karşılaştırıldığında piperasilin/tazobaktam MİK’lerinin hastanedeki 30 günlük mortalite üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlanmış.
2018 ve 2022 yılları arasında İtalya’daki üç büyük akademik hastanede çok merkezli, retrospektif bir kohort çalışması gerçekleştirilmiş. Çalışma popülasyonu monomikrobiyal üçüncü kuşak sefalosporine dirençli E. coli kan dolaşımı infeksiyonu olan ve kan kültürü alınmasından sonraki 48 saat içinde piperasilin/tazobaktam veya karbapenem tedavisi alan hastalardan oluşuyormuş. Birincil sonuç, hastanede 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranı olarak belirlenmiş. Ampirik piperasilin/tazobaktam tedavisi alma olasılığını tahmin etmek için bir eğilim skoru kullanılmış. Hastanede 30 günlük mortaliteyle bağımsız olarak ilişkili risk faktörlerini belirlemek için Cox regresyon modelleri uygulanmış.
Çalışmaya dahil edilen ardışık 412 hastanın %51’i ampirik olarak piperasilin/tazobaktam tedavisi alırken, %49’u karbapenem tedavisi almış. Eğilim ayarlı çoklu Cox modelinde Pitt bakteriyemi skoru [HR 1,38 (%95 GA, 0,85-2,16)] ve piperasilin/tazobaktam MIC’leri 8 mg/L [HR 2,35 (%95 GA, 1,35-3,95)] ve ≥16 mg/L [HR 3.69 (%95 CI, 1.86-6.91)] olmak hastanedeki 30 günlük mortalite artışıyla anlamlı derecede ilişkiliyken, piperasilin/tazobaktamın ampirik kullanımının hastanedeki 30 günlük mortaliteye etkisi saptanmamış [HR 1,38 (%95 GA, 0,85-2,16)].
Sonuç olarak veriler, MIC <8 mg/L olduğunda üçüncü kuşak sefalosporine dirençli E. coli kan dolaşımı infeksiyonlarının tedavisinde piperasilin/tazobaktam kullanımının artan mortalite ile ilişkili olmayabileceği şeklinde yorumlanmış.
Rando E, Salvati F, Sangiorgi F, et al. Association of piperacillin/tazobactam MIC and mortality in a cohort of ceftriaxone-resistant Escherichia coli bloodstream infections treated with piperacillin/tazobactam and carbapenems: a multicentric propensity score-weighted observational cohort study. J Antimicrob Chemother. 2024: dkad404.
