Bu çalışmada karbapeneme dirençli Klebsiella pneumoniae (CR-Kp) kaynaklı kan dolaşımı infeksiyonu gelişen ve ertapenem + meropenem kombinasyon tedavisi (EMCT) alan hastaların sonuçlarınının değerlendirilmesi amaçlanmış.
Üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde kültürde kanıtlanmış CR-Kp bakteriyemisi olan ve ertapenem + meropenem ile tedavi edilen toplam 53 hasta çalışmaya dahil edilmiş. Mikrobiyolojik başarı, tedavi sonundaki kültürlerde infeksiyona neden olan bakterilerin temizlenmesi olarak tanımlanmış. Tedavi sonu (EOT) klinik başarı, EMCT dışında ek antibiyotik tedavisi almayan ve klinik belirtilerde (ateş ve semptomlar dahil) kalıcı bir yanıt ve/veya tedavi sonunda negatif kültür rapor edilmesi olarak tanımlanmış. Tüm vakalara EMCT uygulanmış. Kültür sonuçlarının ardından EMCT’ye ek olarak 20 olguya (%37.7) kolistin, 19 olguya (%35.8) tigesiklin, altı olguya (%11.3) aminoglikozid, altı olguya (%11.3) fosfomisin tedavisi verilmiş. Olguların 19’u (%35.8) yalnızca EMCT uygulanmış.
EOT’deki genel klinik başarı oranı %51 iken, bir aylık genel mortalite (OMM) oranı %51 olarak saptanmış. EOT klinik başarısı elde edilen hastalarda OMM oranı anlamlı olarak daha düşük bulunmuş. Ek olarak bakteriyemi ve idrar yolu infeksiyonu olan hasta alt grubunda OMM anlamlı derecede düşük saptanmış.
Bu sonuçların EMCT’nin CR-Kp infeksiyonlarının tedavisinde bir kurtarma tedavisi seçeneği olarak kullanılabileceği belirtilerek, seftazidim-avibaktam, meropenem-vaborbaktam, sefiderokol gibi antibiyotik tedavilerine ulaşılamayan ülkelerde özellikle önemli olduğu vurgulanmış.
Önal U, Akyol D, Kaya A, et al. Ertapenem plus meropenem combination treatment in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bacteremia: an analysis of 53 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023; 42 (10): 1269-73.
