Bu çalışmanın amacı, Avrupa genelinde Candida spp. dağılımını ve kandidemi antifungal direncini değerlendirmekmiş. İzolatlar, 01-07-2018 ile 31-03-2022 tarihleri arasında yürütülen 3. European Confederation of Medical Mycology (ECMM) Kandida Avrupa çok merkezli gözlemsel çalışmasının bir parçası olarak toplanmış. Her merkez (nüfus büyüklüğüne göre belirlenen maksimum sayı/ülke) ∼10 ardışık vaka dahil etmiş.
İzolatlar merkezi laboratuvarlara sevk edilmiş ve morfoloji ve MALDI-TOF ile tanımlanmış, gerektiğinde ITS dizilimi ile desteklenmiş. Beş antifungal için EUCAST MİK değerleri belirlenmiş. Ekinokandine dirençli izolatlar için fks sekanslama yapılmış. On yedi ülkedeki 41 merkezden elde edilen 399 izolat C. albicans (%47.1), C. glabrata (%22.3), C. parapsilosis (%15.0), C. tropicalis (%6.3), C. dubliniensis ve C. krusei (her biri %2.3) ve diğer türleri (%4.8) içermekteymiş. Avusturya’nın en yüksek C. albicans oranına (%77), Çek Cumhuriyeti, Fransa ve Birleşik Krallık’ın en yüksek C. glabrata oranına (%25-33), İtalya ve Türkiye’nin ise en yüksek C. parapsilosis oranına (%24-26) sahip olduğu bulunmuş. Tüm izolatlar amfoterisin B’ye duyarlıymış. Flukonazol direnci %4 C. tropicalis, %12 C. glabrata (Avrupa’daki altı ülkeden), %17 C. parapsilosis (Yunanistan, İtalya ve Türkiye’den) ve %20 diğer Candida türlerinde bulunmuş. Dört izolat anidulafungin ve mikafungine dirençli (vahşi tip olmayan) ve beşi sadece mikafungine dirençli bulunmuş.Bunların 3/3’ü ve 2/5’i dizilenmiş ve C. parapsilosis‘te yeni bir L657W dahil olmak üzere fks değişiklikleri barındırmış. Epidemiyoloji merkezler ve ülkeler arasında farklılık göstermiş. Edinilmiş ekinokandin direnci nadir olmakla birlikte anidulafungin ve mikafungine karşı diferansiyel duyarlılık ve dirençli C. parapsilosis içeriyormuş. Flukonazol ve vorikonazol çapraz direnci C. glabrata ve C. parapsilosis‘te yaygınmış ancak coğrafi yaygınlığı farklıymış (Şekil 1–Şekil 2).
Arendrup MC, Arikan-Akdagli S, Jørgensen KM, et al. European candidaemia is characterised by notable differential epidemiology and susceptibility pattern: Results from the ECMM Candida III study. J Infect. 2023: S0163-4453(23)00451-6.
